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2011年研究生《西医综合》真题

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单选题

有助于鉴别脊髓型颈椎病与髓内肿瘤的检查方法是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

有助于鉴别脊髓型脊椎病与髓内肿瘤的检查方法是MRI，脊髓MRI可反映椎体病变、脊髓受压情况及有无变性。

单选题

有助于鉴别脊髓型颈椎病与脊髓空洞症的检查方法是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

脊髓型颈椎病是脊髓受外来压迫所致，在脊髓受压早期，压迫物多来自脊髓前方，临床上以侧束、锥体束损害表现突出，此时，颈痛不明显，而以四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状，随着病情加重，发生自下而上的上运动神经元性瘫痪，有时压迫物来自侧方或后方，而出现不同类型的脊髓损伤。脊髓空洞症病变在髓内，主要表现为节段性分离性感觉障碍，即痛温觉与触觉分离，此为与颈椎病的鉴别要点。

单选题

上述疾病中，一般转氨酶不升高的是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

转氨酶升高说明肝功能受损。ABD三项，急性胆囊炎、肝内胆管结石和肝脓肿，均可累及肝脏，造成肝功能损害，使转氨酶增高。C项，胆囊癌末累及肝脏时，转氨酶可不升高。

单选题

上述疾病中，一般无发热症状的是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

AD两项，急性胆囊炎和肝脓肿为感染性疾病，一般有发热症状。B项，肝内胆管结石，若合并感染，可导致发热；若无感染，可无发热。C项，胆囊癌一般无发热。

单选题

上述疾病中，可引起纵隔扑动的是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

开放性气胸患者呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。BCD三项，闭气性气胸、进行性血气胸、张力性气胸患者纵隔均向健侧移位，胸膜腔内压无这种周期性变化，因此不会出现纵隔扑动。

单选题

上述疾病中，急需手术探查的是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

A项，开放性气胸的急救可使用无菌敷料覆盖伤口，使开放性气胸转变为闭合性气胸。B项，小量闭合性气胸无需特殊处理，大量闭合性气胸，可行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流。C项，进行性血气胸的治疗，应积极手术探查、彻底止血，否则出血难以自止，保守治疗不能纠正休克。D项，张力性气胸的急救可采用粗针头穿刺胸膜腔减压。

单选题

对诊断低T3综合征最有意义的激素测定是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

低T3综合征，又称甲状腺功能正常的病态综合征，是指非甲状腺疾病引起的伴有低T3的综合征，主要表现为血清TT3、FT3降低，血清rT3增高，血清T4、TSH正常，其中血清rT3增高最有诊断意义。

单选题

对诊断亚临床甲状腺功能异常最有意义的激素测定是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。亚临床甲亢患者，虽然血清T3、T4正常，但血清TSH已低于正常值下限。

单选题

肝性脑病四期的表现是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

肝性脑病可分为四期：①一期又称前驱期，患者表现为焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤；②二期又称昏迷前期，患者表现为嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍、定向力障碍，可有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛、Babinski征阳性，有扑翼样震颤；③三期又称昏睡期，患者表现为昏睡，但可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性；④四期又称昏迷期，患者表现为昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出。A项，扑翼样震颤无法引出为四期表现。B项，轻度性格改变和行为失常为一期表现。C项，昏睡和精神错乱为三期表现。D项，意识错乱和睡眠倒错为二期表现。

单选题

肝性脑病二期的表现是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

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