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2019年研究生《西医综合》真题

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单选题

易出现乳头血性溢液的乳房疾病是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

乳管内乳头状瘤临床特点一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。A项一般无溢液。B项少数病人可有乳头溢液，多为浆液性或浆液血性液体。D项偶有乳头溢液。

单选题

与月经周期相关的乳房疾病是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

一侧或双侧乳房胀痛和肿块是乳腺囊性增生病的主要表现，部分病人具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显，月经后减轻，严重者整个月经周期都有疼痛。ACD三项都与月经周期无关。

单选题

肝功能不全病人肠外营养时应选用的药物是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

肝功能不全病人体内芳香族氨基酸（苯丙氨酸，酪氨酸）易生成假性神经递质，导致肝性脑病。减少或拮抗假性神经递质支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸，其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成，其疗效尚有争议，但对于不能耐受蛋白质的营养不良者，补充支链氨基酸有助于改善其氮平衡。C项精氨酸理论上可以降血氨，但疗效尚不确定。D项核苷酸不属于营养物质。

单选题

对肠黏膜细胞有营养作用的药物是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

谷氨酰胺是肠黏膜细胞的主要能源物质及核酸的合成物质，促进细胞增殖，机体缺乏谷氨酰胺，可导致小肠黏膜屏障功能减退、细菌易位等。

单选题

引起瞳孔明显扩大的中毒是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

阿托品为M受体拮抗剂，作用与M样作用完全相反，引起瞳孔明显扩大。甲醇中毒主要引起视神经炎。乙醇中毒昏迷期可有瞳孔散大，但无特异性。

单选题

引起瞳孔明显缩小的中毒是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

有机磷进入机体后，可抑制胆碱酯酶的活性，从而使乙酰胆碱在体内堆积，激活M受体。效应包括心脏活动抑制，支气管平滑肌、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、虹膜环行肌收缩，瞳孔缩小，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张等。这些作用统称为毒蕈碱样作用，简称M样作用。

单选题

最易发生左心室肥厚临床表现的心脏瓣膜病是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

主动脉瓣狭窄导致左心室血液射入主动脉受阻，大量血液淤积在左心室，左室代偿性肥厚。

单选题

最易发生左心功能不全临床表现的心脏瓣膜病是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，大量血液淤积在左心房，左心房压力升高，肺静脉和肺毛细血管压也升高，造成肺循环淤血，早期即可出现左心功能不全表现。ABD三项可致左心室代偿性肥大，晚期出现左心功能不全。

单选题

长骨骨折患者出院后卧床休息3周，起立后突然死亡的原因可能是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

长骨骨折患者长期卧床，血液流动缓慢，易导致下肢深静脉血栓形成，突然起立后下肢肌肉挤压是血栓脱落，血栓沿下肢深静脉→下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉，造成肺动脉血栓栓塞，导致病人突然死亡。长骨骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤，这些损伤可导致脂肪细胞破裂和释出脂滴，脂肪栓子从静脉入右心，再到达肺。在损伤后1～3天内即可出现突然发作性的呼吸急促、呼吸困难和心动过速。患者已经伤后3周，故不考虑脂肪栓塞。

单选题

深度潜水快速上浮时可能产生的栓塞是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

人体从高气压环境迅速进入常压或低气压环境，原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡，氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，但氮气在体液内溶解迟缓，致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，引起氮气栓塞，又称为沉箱病或潜水员病。

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