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2000年研究生《西医综合》真题

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单选题

对肝炎和肝硬化病人手术耐受力的估计,哪项是不正确的？

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正确答案：D

本题解析：

肝功能轻度损害(Child A级），一般不影响手术的耐受力；但肝功能严重损害，尤其Child C级 (如C项)的恵者，一般应行护肝及保守治疗，否则病人遭受手术打击，术后容易发生肝性脑病’导致病人 死亡。但作为医疗原则，抢救生命是第一位的，因此即使合并急性肝炎，仍要施行急诊抢救手术。

单选题

恶性骨肿瘤可发生

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正确答案：C

本题解析：

无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可因肿瘤生长，侵犯正常骨组织,导致病 理性骨折。远隔转移是恶性骨肿瘤的特征之一，良性骨肿瘤不发生骨转移。

单选题

良性骨肿瘤可发生

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正确答案：B

本题解析：

无论良性骨肿瘤，还是恶性骨肿瘤，都可因肿瘤生长，侵犯正常骨组织,导致病 理性骨折。远隔转移是恶性骨肿瘤的特征之一，良性骨肿瘤不发生骨转移。

单选题

中、老年妇女股成的治疗

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正确答案：C

本题解析：

①1岁以内的婴儿腹股沟斜成多采用保守治疗,暂不手术。因为婴幼儿腹肌可 随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。②股疝好 发于中老年妇女，其治疗方法为疝囊高位结扎术+疝修补术，疝修补时多采用Mc Vay法。

单选题

—岁以内婴儿腹股沟斜疝的治疗

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正确答案：D

本题解析：

①1岁以内的婴儿腹股沟斜成多采用保守治疗,暂不手术。因为婴幼儿腹肌可 随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。可使用疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。②股疝好 发于中老年妇女，其治疗方法为疝囊高位结扎术+疝修补术，疝修补时多采用Mc Vay法。

单选题

急进性肾小球肾炎I型

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正确答案：A

本题解析：

①急性肾小球肾炎为β-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应，通过循环免疫复 合物沉积于肾小球而致病,或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物而 致病。主要病变部位在肾小球，因此既无抗肾小球基底膜抗体，也无抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)。

②I型急进性肾小球肾炎又称“抗肾小球基底膜肾炎”，是抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原结 合激活补体而致病,因此血清抗肾小球基底膜抗体阳性，ANCA阴性。ANCA阳性者见于原发性小血管 炎引起的Ⅲ型急进性肾小球肾炎。

单选题

急性肾小球肾炎

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正确答案：D

本题解析：

①急性肾小球肾炎为β-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应，通过循环免疫复 合物沉积于肾小球而致病,或抗原种植于肾小球后再结合循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物而 致病。主要病变部位在肾小球，因此既无抗肾小球基底膜抗体，也无抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)。

②I型急进性肾小球肾炎又称“抗肾小球基底膜肾炎”，是抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原结 合激活补体而致病,因此血清抗肾小球基底膜抗体阳性，ANCA阴性。ANCA阳性者见于原发性小血管 炎引起的Ⅲ型急进性肾小球肾炎。

单选题

有机磷杀虫药中毒

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正确答案：D

本题解析：

①血液透析主要用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、 水杨酸类、甲醇等。有机磷农药因具有脂溶性,一般不进行血液透析。②急性中毒后应用强利尿剂的目 的在于增加尿量和促进毒物排出，主要用于毒物以原形由肾脏排出的中毒。苯巴比妥大部分与葡萄糖 醛酸或硫酸盐结合,由肾脏排出，有27% ~50%以原形从肾脏排出，因此苯巴比妥中毒中毒后’可应用强 利尿剂，以促进其经肾排出。有机磷杀虫药进入人体后迅速分布全身各器官，其中以肝内浓度最高，24 小时内通过肾脏排泄，但多以代谢产物（如对硝基酚、三氯乙醇等）而不是以原形的形式排出。因此，有 机磷杀虫药中毒不能应用强利尿剂。类似题【2002N0105、106】。

单选题

苯巴比妥钠中毒

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正确答案：C

本题解析：

①血液透析主要用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物，如苯巴比妥、 水杨酸类、甲醇等。有机磷农药因具有脂溶性,一般不进行血液透析。②急性中毒后应用强利尿剂的目 的在于增加尿量和促进毒物排出，主要用于毒物以原形由肾脏排出的中毒。苯巴比妥大部分与葡萄糖 醛酸或硫酸盐结合,由肾脏排出，有27% ~50%以原形从肾脏排出，因此苯巴比妥中毒中毒后’可应用强 利尿剂，以促进其经肾排出。有机磷杀虫药进入人体后迅速分布全身各器官，其中以肝内浓度最高，24 小时内通过肾脏排泄，但多以代谢产物（如对硝基酚、三氯乙醇等）而不是以原形的形式排出。因此，有 机磷杀虫药中毒不能应用强利尿剂。类似题【2002N0105、106】。

单选题

ARDS患者

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正确答案：C

本题解析：

①间质性肺炎的主要病变在肺间质，可累及肺泡壁、肺泡上皮细胞、肺泡毛细血 管内皮细胞,甚至细小支气管。主要病理变化为肺间质纤维化、弥散功能障碍，表现为限制性通气功能障碍。②急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理变化是肺微血管通透性增高和透明膜形成，并伴有肺 间质纤维化。所以表现为弥散功能障碍及限制性通气功能障碍。

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