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《西医综合》预测试卷8

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单选题

下列哪种检査结果可确诊二尖瓣狭窄?

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正确答案:B

本题解析:

①M型超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法,其典型表现为:二尖瓣城墙样改 变,后叶向前移位和瓣叶增厚。②A为慢性肺淤血的特征性表现。C为二狭的心电图表现。D为正确判 断二尖瓣狭窄程度的方法。

单选题

患者女性,乏力疲倦2月。体检:双下肢皮肤散在出血点,表浅淋巴结不肿大。 血常规:血红蛋白80g/L,白细胞3.0 × 109/L,中性粒细胞45%,淋巴细胞46%,单核细胞9%,血小板39 × 109/L。骨髓穿刺检査提示骨髓明显增生活跃,原始粒细胞15%,可见小巨核细胞。

本例最可能的诊断是

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正确答案:C

本题解析:

①FAB协作组根据患者外周血、骨髓中原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量,将骨髓增生异常综合征(MDS)分为5型:难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)、 难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-t)、慢性粒-单核细胞性 白血病(CMML)。本例患者表浅淋巴结无肿大,外周血三系减少,骨穿提示增生明显活跃、原始粒细胞 15%,可诊断为MDS,排除急性白血病(急性白血病的诊断标准为原始细胞≥30%)。②由于骨髓原始细胞为15%,可排除MDS-RA、MDS-RAS(原始细胞均 5% )和MDS-RAEB-t (原始细胞为20% ~ 30% )。 ③虽然MDS-CMML骨髓象原始细胞可为5% ~20%,但其外周血单核细胞绝对值应 1 × 109/L(本例为 0.27 × 109/L),因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-RAEB。④MDS-RAEB患者多以全血细胞减少为主,贫血、出血及感染易见,可伴有脾肿大,病情进展快,中位生存时间为12个月。

单选题

关于急性白血病的临床表现,不正确的是

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正确答案:C

本题解析:

纵隔淋巴结肿大常见于T细胞急淋(C错),ABD均正确。

单选题

慢性阻塞性肺疾病病程中首先出现的血气结果异常为

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正确答案:A

本题解析:

慢性阻塞性肺疾病(C0PD)可引起气道阻塞和肺通气不足,由于肺通气不足(V减小),可使 通气/血流比值(V/Q)减小,部分未经氧合或未经充分氧合的静脉血(肺动脉血)通过肺泡的毛细血管或 短路流人动脉血(肺静脉血)中,导致低氧血症,此时无CO2潴留。只有到后期,发生严重V/Q比例失调 时,才出现CO2潴留。因此COPD病程中,首先出现的是Pa02降低,然后才出现PaCO2增高。②pH降

低、hco3-升高是更晚出现的表现。

单选题

关于类白血病反应的叙述,不正确的是

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正确答案:D

本题解析:

引起类白血病反应的病因很多,以感染和恶性肿瘤最多见。分中性粒细胞型(最常见)、嗜酸性 粒细胞型、淋巴细胞型和单核细胞型。急性细菌性肺炎多为中性粒细胞型,D错。

单选题

可引起杵状指(趾)的疾病是

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正确答案:D

本题解析:

杵状指见于:①呼吸系统疾病:慢性肺脓肿(不是急性肺脓肿)、支气管扩张、支气管肺癌等;② 心血管疾病:发绀型先心病、亚急性感染性心内膜炎;③营养障碍性疾病:肝硬化。

单选题

诊断性腹穿阳性提示腹腔积液量至少

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正确答案:A

本题解析:暂无解析

单选题

液波震颤阳性提示腹腔积液量至少

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正确答案:D

本题解析:暂无解析

单选题

一青年男子咯血,伴低热、乏力、消瘦,应首先考虑的疾病是

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正确答案:B

本题解析:

该男子伴有低热、发力是典型肺结核的症状。

单选题

X线摄片常显示“葱皮”现象的骨肿瘤是

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正确答案:A

本题解析:

最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤,最 常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤,属于交界性肿瘤。Codman 三角是典型恶性骨肿瘤的X线征象,最常见于骨肉瘤。X线片可见“葱皮”样现象的是Ewing瘤。

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