《西医综合》预测试卷4

推荐等级：
发布时间：2021-12-27 15:23
卷面总分：180分
答题时间：240分钟
试卷题量：180题
练习次数：3次
试卷分类：西医综合
试卷类型：模拟考题

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单选题

下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是

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正确答案：B

本题解析：

①肌钙蛋白T(cTnT)是诊断急性心梗的确定性标志物，其诊断特异性为74% ~96%，灵敏度 50% ~59%。②肌钙蛋白I(CTnI)对急性心梗的诊断与CTnT无差异，其诊断特异性为93% ~99%，灵敏度6% -44% 0③肌酸激酶同工酶（CK-MB)对急性心梗的诊断不如CTnT、CTnI敏感,但对早期（ 4小时）诊断有较重要价值。④目前临床上应用最多的指标还是CTnT和cTnl，因此常常为答案所在。CK-MB为过去常用指标，因此常为比较陈旧试题的答案项。当答案项中没有cTnT和cTnl时，可以考虑次选CK-MB作为答案。⑤肌酸激酶（CK)、乳酸脱氢酶（LDH)、肌红蛋白（SMB)等指标由于特异性及敏感性均不髙，临床上极少应用。

单选题

男性，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图=V1 -V6导联ST段压低0.05~0.1mVQ血清肌钙蛋白正常。

该患者心功能分级为

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正确答案：D

本题解析：

患者原有心肌梗死病史，现突发阵发性夜间呼吸困难，端坐呼吸，双肺底细湿喚音，肝脾肋下未及，这些都是典型急性左心衰竭的临床表现。诊断不难。②对于急性左心衰竭的治疗，可使用强心苷(毛花苷丙）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠），但不能使用P 受体阻滞剂（卡维地洛）。3受体阻滞剂可用于慢性心衰的治疗。③请注意:Killip分级是指急性心衰严重程度的分级，NYHA分级是指患者心功能的分级。该患者端坐呼吸，即休息状态下也出现心衰症状，因此属于NYHA分级IV级。④高血压合并糖尿病的降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。

单选题

患者，男，55岁。心电图表现为：窦型心律，PR间期0. 10s,QRS波群起始部顿挫，QRS波群时限0. 14s0 最可能的诊断为

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正确答案：B

本题解析：

WPW综合征又称经典预激综合征，其心电图特征为：①PR间期缩短 0. 12s;②QRS增宽 0. 12s。③QRS起始部有预激波（delta波）；④P-J间期正常;⑤出现继发性ST-T改变。据此，本例诊断为 WPW综合征。

单选题

各种期前收缩的心电图共同特点是

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正确答案：B

本题解析：

期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动（早搏）。从期前收缩的定义可知，本题的正确答案为B。