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《西医综合》预测试卷4

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单选题

下列血清标志物,对诊断急性心肌梗死最敏感的是

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正确答案:B

本题解析:

①肌钙蛋白T(cTnT)是诊断急性心梗的确定性标志物,其诊断特异性为74% ~96%,灵敏度 50% ~59%。②肌钙蛋白I(CTnI)对急性心梗的诊断与CTnT无差异,其诊断特异性为93% ~99%,灵敏 度6% -44% 0③肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心梗的诊断不如CTnT、CTnI敏感,但对早期( 4小 时)诊断有较重要价值。④目前临床上应用最多的指标还是CTnT和cTnl,因此常常为答案所在。CK-MB为过去常用指标,因此常为比较陈旧试题的答案项。当答案项中没有cTnT和cTnl时,可以考虑次 选CK-MB作为答案。⑤肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(SMB)等指标由于特异性及敏感 性均不髙,临床上极少应用。

单选题

男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1 周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未 闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹 血糖4.2mmol/L。心电图=V1 -V6导联ST段压低0.05~0.1mVQ血清肌钙蛋白正常。

该患者心功能分级为

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正确答案:D

本题解析:

患者原有心肌梗死病史,现突发阵发性夜间呼吸困难, 端坐呼吸,双肺底细湿喚音,肝脾肋下未及,这些都是典型急性左心衰竭的临床表现。诊断不难。②对于 急性左心衰竭的治疗,可使用强心苷(毛花苷丙)、利尿剂(呋塞米)、血管扩张剂(硝普钠),但不能使用P 受体阻滞剂(卡维地洛)。3受体阻滞剂可用于慢性心衰的治疗。③请注意:Killip分级是指急性心衰严重 程度的分级,NYHA分级是指患者心功能的分级。该患者端坐呼吸,即休息状态下也出现心衰症状,因此 属于NYHA分级IV级。④高血压合并糖尿病的降压治疗首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧 张素II受体拮抗剂(ARB)。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制。

单选题

患者,男,55岁。心电图表现为:窦型心律,PR间期0. 10s,QRS波群起始部顿挫,QRS波群时限0. 14s0 最可能的诊断为

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正确答案:B

本题解析:

WPW综合征又称经典预激综合征,其心电图特征为:①PR间期缩短 0. 12s;②QRS增宽 0. 12s。③QRS起始部有预激波(delta波);④P-J间期正常;⑤出现继发性ST-T改变。据此,本例诊断为 WPW综合征。

单选题

各种期前收缩的心电图共同特点是

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正确答案:B

本题解析:

期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动,又称过早搏动(早搏)。从期 前收缩的定义可知,本题的正确答案为B。

单选题

测定肺通气功能的指标f包括

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正确答案:C

本题解析:

测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换 气功能的指标包括气体分布、通气/血流比值、肺泡弥散功能。

单选题

出现“胆酶分离”现象的疾病是

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正确答案:B

本题解析:

急性重症肝炎时,病程初期转氨酶升高,以天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高显著。如在病情 恶化时,黄疸进行性加深,酶活性反而降低,即出现“胆酶分离”现象,提示肝细胞严重坏死,预后不良。

单选题

外周血PDW的正常值为 .

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正确答案:D

本题解析:

PDW为血小板分布宽度,是反映血小板容积大小离散度的指标,用所测单个血小板容积大小的 变异系数(CV%)表示,其正常值为15% ~17%。MPV指血小板平均容积,表示单个血小板的平均容积, 其正常值为7~llfl。

单选题

脊柱前凸好发于

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正确答案:C

本题解析:

脊柱前凸多发生在腰椎,多见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、第五腰椎向前滑脱等。

单选题

Cullen征阳性常见于

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正确答案:B

本题解析:暂无解析

单选题

关于心音分裂的叙述,ff的是

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正确答案:D

本题解析:

S2分裂分生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂4种,其中通常分裂是临床上最常见的、分 裂(并不是最常见的心音分裂)。D错,ABC均正确。

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