女，30岁。误服有机磷杀虫药600mL后出现恶心、呕吐、流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉应用阿托品，16小时后患者上述症状再次出现，呼吸、心跳停止，心肺复苏抢救成功。患者心搏骤停的原因最可能是（ ）。
- A.中毒性心肌炎
- B.中间型综合征
- C.阿托品减量过快
- D.迟发性神经病变
- E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭
正确答案及解析
正确答案
C
解析
患者急性有机磷农药中毒（重度）病史，已出现M类受体激动的呕吐，流涕等症状，给予洗胃、阿托品及胆碱酯酶复能药后症状缓解，后因躁动而停用阿托品，继而再次出现有机磷农药中毒症状，呼吸、心跳停止，考虑为阿托品减量过快所致。有机磷中毒时给予阿托品要达到阿托品化时，方根据情况逐渐减少用量。B项，中间型综合征是指急性有机磷杀虫药中毒所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征，其发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，约在急性中毒后1～4天突然发生死亡。D项，迟发性多发性神经病变常发生于中毒症状缓解后2～3周，与题干所述不符。
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