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2019年《临床执业医师》第二单元真题

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单选题

男,65岁。6个月前急性前壁心肌梗死,5个月来呼吸困难逐渐加重,稍活动即感气喘。查体:BP130/60mmHg,双肺底可闻及多量细湿啰音,可随体位变化,心率90次/分,心律齐。该患者的心功能分级是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

患者有陈旧性心肌梗死病史,但目前无急性心肌梗死发生,则进行NYHA分级。该患者小于平时活动即出现心力衰竭症状,为用NYHA分级Ⅲ级。心力衰竭的NYHA分级和急性心肌梗死的Killip分级的标准如下表所示。

表 心力衰竭NYHA分级和急性心肌梗死Killip分级对比

临床执业医师,章节练习,临床执业医师真题

单选题

女,65岁。持续胸痛6小时,伴呼吸困难,不能活动。查体:BP150/70mmHg,双肺底可闻及少量湿啰音,心率104次/分,心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.2~0.6mV。该患者的心功能分级是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

患者持续胸痛般呼吸困难,双肺底可闻及细湿啰音,考虑患者为急性心肌梗死,心功能分级采用Killip分级方法,该患者肺部啰音范围<1/2肺野,为Killip分级Ⅱ级。

单选题

对交叉韧带损伤有诊断有意义的是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

抽屉试验、侧方应力试验、轴移试验阳性常见于交叉韧带损伤。直腿抬高试验用于明确是否为腰椎间盘突出,Mills征常见于网球肘,Hoffmann征属于病理征的一种,常见于中枢神经损伤的患者。

单选题

对腰椎结核有诊断有意义的是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

腰椎结核常表现为拾物试验阳性,患者从地上拾物时,不能弯腰,需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物,称为拾物试验阳性。

单选题

甲亢心脏病最常见的心律失常是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

甲亢性心脏病最常见的心律失常是心房颤动(70%以上),其他如心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗死和二尖瓣脱垂。窦性心动过缓在正常人中也可以发生,房室传导阻滞常见于器质性心脏病患者,可用植入心脏起搏器进行治疗。

单选题

糖尿病自主神经病变可引起(  )。

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正确答案:D

本题解析:

糖尿病自主神经病变多影响交感或者迷走神经,引起胃肠、心血管、泌尿生殖系统等产生相关症状。临床表现为胃排空延迟(胃轻瘫)、腹泻(饭后或午夜)、便秘等;休息时心动过速、体位性低血压等,严重者可发生心脏性猝死;尿失禁、尿潴留等。

单选题

微小球变性肾病多表现为(  )。

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正确答案:C

本题解析:

微小病变性肾病常见于肾病综合征,尿蛋白主要为清蛋白和与清蛋白相似分子量的蛋白。血尿多出现在肾小球疾病中,肾小球性酸中毒可出现管型尿。

单选题

糖尿病肾病多表现为(  )。

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正确答案:C

本题解析:

糖尿病肾病常表现为结节性或弥漫性肾小球硬化,其中结节性肾小球硬化为典型性表现,早期可出现肾小球性微量清蛋白尿,中期表现为持续性微量清蛋白尿,晚期表现为持续性蛋白尿。

单选题

有助于膀胱肿瘤诊断的检查是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

膀胱癌以无痛性全程血尿为主要的临床表现,尿常规检查时反复尿沉渣中红细胞计数>5/HP应警惕膀胱癌可能。在新鲜尿液中易发现脱落的肿瘤细胞,因此,尿脱落细胞学检查是诊断膀胱肿瘤的主要方法之一。

单选题

有助于肾小球肾炎诊断的检查是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

明确红细胞的来源最简单有效的方法是镜下红细胞形态分析。肾小球源性血尿的镜下红细胞形态发生改变,棘形红细胞>5%或尿中红细胞以变异型红细胞为主。如尿中出现红细胞管型,亦提示为肾小球源性血尿。

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