患者，女，45岁，6个月前出现口吐白沫、意识丧失、二便失禁。在神经专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制较好。近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱。该患者在全国各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药物的安全用药和用药注意事项进行讨论。
对癫痫患者所进行的用药指导，错误的是
- A.长期规律用药
- B.定期监测肝功能
- C.有条件者应监测血药浓度
- D.遵循多药联合治疗原则
- E.因病情需要必须联用其他药物时，请先咨询医师或药师，切忌自行用药
正确答案及解析
正确答案
解析
本题考查癫痫。癫痫患者最好单一用药，小剂量起始、逐渐增量，长期规律用药，停药时逐渐减量。部分抗癫痫药存在药物饱和代谢动力学，最好进行血药浓度监测。抗癫痫药肝毒性明显，治疗前半年应每1～3个月监测1次肝功能。
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患者女，58岁。以“发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余”之主诉入院，查体：温度(T)36．4℃，血压(BP)223／95mmHg，脉搏(P)99次／分，呼吸(R)29次／分，体质指数(BMI)24．07kg／m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7．5％，空腹血糖7．83mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：
下列属于超短效胰岛素的是
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- A.甘精胰岛素
- B.精蛋白锌胰岛素
- C.低精蛋白锌胰岛素
- D.门冬胰岛素
- E.普通胰岛素
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下列关于二甲双胍说法错误的是
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- A.肥胖的2型糖尿病患者无效
- B.抑制肠道内葡萄糖的吸收
- C.可减轻患者体重
- D.既往有乳酸酸中毒史者慎用
- E.降低基础状态下的糖的无氧酵解
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患者女，58岁。以“发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余”之主诉入院，查体：温度(T)36．4℃，血压(BP)223／95mmHg，脉搏(P)99次／分，呼吸(R)29次／分，体质指数(BMI)24．07kg／m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7．5％，空腹血糖7．83mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：
下列描述中，错误的是
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- A.瑞格列奈与二甲双胍有协同作用
- B.二甲双胍不可降低空腹血糖
- C.瑞格列奈的降糖作用呈血糖依赖性
- D.阿卡波糖缓解餐后高血糖作用优于瑞格列奈
- E.阿卡波糖属于a葡萄糖苷酶抑制剂
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患者女，58岁。以“发现血糖高4年，左侧肢体麻木2月余”之主诉入院，查体：温度(T)36．4℃，血压(BP)223／95mmHg，脉搏(P)99次／分，呼吸(R)29次／分，体质指数(BMI)24．07kg／m2，腹围96cm，糖化血红蛋白7．5％，空腹血糖7．83mmol／L。既往有用胰岛素治疗史。余无明显异常。诊断：2型糖尿病。医嘱：
服用二甲双胍期间应注意
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- A.服药期间不可饮酒
- B.无需控制饮食
- C.初始治疗可大剂量给药
- D.肝功能不全患者无需调整剂量
- E.服药期间应大量饮水
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患者，男，42岁，胃癌根治术后，病理检查结果为胃窦低分化腺癌，肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。
下列关于氟尿嘧啶的说法中错误的是
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- A.属于嘌呤核苷合成酶抑制剂
- B.典型不良反应是恶心、呕吐、腹泻
- C.用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药
- D.与甲氨蝶呤合用，两者可产生协同作用
- E.应当先给甲氨蝶呤，4～6h后再给予氟尿嘧啶
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