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2021年执业药师考试《药学综合知识与技能》押题密卷1

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单选题

患者，女，45岁，6个月前出现口吐白沫、意识丧失、二便失禁。在神经专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制较好。近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱。该患者在全国各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药物的安全用药和用药注意事项进行讨论。

与该患者出现脱发、体重增加关联性较大的抗癫痫药物是

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正确答案：C

本题解析：

本题考查药物不良反应。丙戊酸钠的主要不良反应有肝毒性、体重增加、脱发以及胃肠道功能紊乱。

单选题

患者，女，45岁，6个月前出现口吐白沫、意识丧失、二便失禁。在神经专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制较好。近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱。该患者在全国各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药物的安全用药和用药注意事项进行讨论。

对癫痫患者所进行的用药指导，错误的是

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正确答案：D

本题解析：

本题考查癫痫。癫痫患者最好单一用药，小剂量起始、逐渐增量，长期规律用药，停药时逐渐减量。部分抗癫痫药存在药物饱和代谢动力学，最好进行血药浓度监测。抗癫痫药肝毒性明显，治疗前半年应每1～3个月监测1次肝功能。

单选题

患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史2年，近感头痛、眩晕而就诊。查体：血压160/100mmHg。经一段时间观察及定期检查后，医师诊断为高血压病。

下列降压药应慎用的是

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正确答案：B

本题解析：

本题考查药源性疾病的临床表现及防治。临床上在对高血压伴有消化性溃疡病的治疗时应慎用利血平，因其可以诱发或加重消化性溃疡。

单选题

患者，男，48岁。十二指肠溃疡病史2年，近感头痛、眩晕而就诊。查体：血压160/100mmHg。经一段时间观察及定期检查后，医师诊断为高血压病。

如合用利尿剂，适宜的服用时间为

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正确答案：A

本题解析：

本题考查药品服用的适宜时间。利尿剂宜清晨服用，避免夜间排尿次数过多。

单选题

患者，男，73岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为腰椎压缩性骨折。

下列不属于骨质疏松性骨折的危险因素是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。OP（骨质疏松症）和骨质疏松性骨折的危险因素很多，包括:高龄、跌倒、长期卧床、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料摄入过多、少动和制动、膳食中钙和（或）维生素D缺乏、光照少（户外活动少）、吸烟、酗酒（>2次/日）和药物（如长期服用糖皮质激素）等。可引起或加重OP的药物:锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂（≥1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。

单选题

患者，男，73岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为腰椎压缩性骨折。

该患者的骨折病因最可能是

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正确答案：A

本题解析：

本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。老年性骨质疏松症（Ⅱ型） ，见于≥70岁的老年人。老年患者，多年腰痛病史，现出现腰椎压缩性骨折；无抗癫痫药、抗甲状腺药、糖皮质激素长期服用史。综合病史、临床症状与体征以及影像学检查，该患者可诊断为老年性骨质疏松症。

单选题

患者，男，72岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为老年性骨质疏松症导致的腰椎压缩性骨折。

依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜服药时间是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查骨质疏松症的用药注意事项。钙制剂以清晨和睡前服用疗效最佳，因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低，故在上述时间服用药物可使钙得到更好地利用，并可减少食物对于钙吸收的影响。

单选题

患者，男，72岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为老年性骨质疏松症导致的腰椎压缩性骨折。

该患者使用双膦酸盐类药物应该注意的事项不包括

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正确答案：E

本题解析：

本题考查骨质疏松症的用药注意事项。因会极大地增加不良反应发生率，严禁2种以上双膦酸盐类药同时使用。

单选题

患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。

为了避免后期用药可能发生的不良反应，药师给予的健康提示中错误的是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查心血管系统常见疾病。E选项，硝酸甘油容易产生耐受性，患者体内应给予足够的无药间期，以减少耐受性的发生。长期使用硝酸酯类药物应该采用偏心给药的方法，保证每天8~12小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度时间。

单选题

患者，男，72岁，因“冠心病、高血压、2型糖尿病”长期用药治疗，服用药物包括阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片、辛伐他汀片、富马酸比索洛尔片、盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出现一些药物不良反应症状，前来药店咨询药师。

为了帮助患者正确用药并有效提高治疗效果，药师为患者制定了用药注意事项列表：

晨起空腹或早餐时服用：富马酸比索洛尔片 早餐前或随餐服用：格列美脲片 睡前服用：辛伐他汀片、盐酸二甲双弧缓释片 舌下含服：硝酸甘油片 停用马来酸依那普利片、阿司匹林肠溶片，改用氯沙坦钾片、氯吡格雷片

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正确答案：D

本题解析：

本题考查心血管系统常见疾病。比索洛尔属于β受体阻断剂类抗高血压药，每天1次，清晨服用，也可在早餐时服用，食物对其吸收没有影响，因此注意事项①正确。格列美脲是降糖药，部分患者有胃肠道反应，没有胃肠道刺激症状者可在早餐前服用，有胃肠道刺激而无法耐受者可随餐同服，因此注意事项②正确。辛伐他汀抑制胆固醇合成，胆固醇主要在夜间合成，应睡前给药；二甲双胍缓释片应在晚餐时随餐服用，因此注意事项③错误。硝酸甘油脂溶性强，舌下含服起效快，因此注意事项④正确：患者干咳不良反应主要由马来酸依那普利引起，可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，后者无干咳副作用，如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。阿司匹林已经引起该患者的出血症状，不建议继续使用，可改用不良反应相对较小的氯吡格雷替代，因此注意事项⑤正确。

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