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2021年执业药师考试《药学专业知识二》模拟试卷2

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单选题

患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗。

服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，提示出现肌毒性，应立即停药的指标是

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正确答案：C

本题解析：

本题考查他汀类药的不良反应。各种他汀类药物都可能引起肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶（CK）值升高或横纹肌溶解等肌病，治疗过程中需要进行监测。故正确答案为C。

单选题

患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗。

经评估，该患者属于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推荐初始剂量是

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正确答案：D

本题解析：

本题考查辛伐他汀的用法用量。（1）用于高胆固醇血症，初始剂量一次10～20mg，晚间顿服。用于心血管事件高危人群推荐初始剂量一次20～40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。（2）用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。（3）对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童（10～17岁），推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服。故正确答案为D。

单选题

患者，女，56岁，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常，初诊医师建议首先改变生活方式（控制饮食，增强运动）。一个月后复查血脂水平仍未达标，医师处方辛伐他汀片治疗。

该患者服用辛伐他汀片的最适宜时间是

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正确答案：E

本题解析：

本题考查辛伐他汀的用法用量。晚间顿服。故正确答案为E。

单选题

患儿，男，5日。昨起拒食、反应差，今日皮肤明显黄染入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱，心肺无异常，肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm，诊断为新生儿败血症，给予头孢曲松治疗。

患者分泌物涂片、血培养找到革兰阳性球菌，应换为以下哪种抗菌药物

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正确答案：C

本题解析：

本题考查头孢类抗菌药物的作用特点。头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢菌素，对G+球菌活性比第一、二、四代均弱，头孢唑林属于第一代头孢菌素，但早产儿及1个月以下的新生儿不推荐应用，所以选择对革兰阳性球菌有效的阿莫西林，阿莫西林蛋白结合率为17％～20％。故正确答案为C。

单选题

患儿，男，5日。昨起拒食、反应差，今日皮肤明显黄染入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱，心肺无异常，肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm，诊断为新生儿败血症，给予头孢曲松治疗。

药师认为该治疗方案不妥，原因是

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正确答案：C

本题解析：

本题考查头孢曲松的作用特点。头孢曲松蛋白结合率为85％～95％，可从血清蛋白结合部位取代胆红素，有黄疸的新生儿或有黄疸严重倾向的新生儿应慎用或避免使用，避免引起这些患者的胆红素脑病。故正确答案为C。

单选题

患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。

关于该药注意事项的描述，不正确的是

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正确答案：C

本题解析：

本题考查呋塞米的作用特点与临床应用注意。（1）呋塞米结构中含有磺酰胺基，对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本品可能过敏，应用前宜询问药物过敏史。（2）肠道外用药宜静脉给药、不主张肌内注射。常规剂量静脉注射时间应超过1～2分钟，大剂量静脉注射时每分钟不超过4mg/min，静脉用药剂量为口服的1／2时即可达到同样疗效。（3）注射液为加碱制成的钠盐注射液，碱性较强，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。（4）为避免夜尿过多，应该白天给药。故正确答案为C。

单选题

患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。

长期应用该药物可引起

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正确答案：D

本题解析：

本题考查呋塞米的不良反应。（1）呋塞米造成的水、电解质紊乱常为过度利尿所引起，表现为低血容量（低血压）、低血钾、低血钠、低钾性代谢性碱血症，长期应用还可引起低镁血症。（2）袢利尿药可能造成高尿酸血症。这与利尿后血容量降低、细胞外液容积减少、导致尿酸经近曲小管的重吸收增加有关；另外，本类药和尿酸竞争有机酸分泌途径也是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸血症。故正确答案为D。

单选题

患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。

该患者首选的利尿药是

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正确答案：A

本题解析：

本题考查呋塞米的适应证及作用特点。急性肾衰竭时，袢利尿药可增加尿量和K+的排出，冲洗肾小管，减少肾小管萎缩和坏死的发生概率。故正确答案为A。

单选题

患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。

患者用药一段时间后，出现冠心病加重、夜间憋喘、活动困难，诊断为“冠心病，心功能Ⅲ级”。此时应停用的药物是

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正确答案：D

本题解析：

本题考查罗格列酮的禁忌证。罗格列酮属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者，或有心力衰竭史者禁用。故正确答案为D。

单选题

患者，男，63岁，2型糖尿病病史20年，现服用二甲双胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血压病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ级轻度肾功能不全，长期服用贝那普利和阿司匹林。

患者需监测的项目不包括

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正确答案：E

本题解析：

本题考查口服降糖药的作用特点。（1）建议吡格列酮治疗前、后定期监测肝功能，定期测定空腹血糖和HbA1c以监测对本品的反应。（2）服用二甲双胍的患者用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。（3）在使用大剂量阿卡波糖时罕见会发生无症状的肝药酶升高，用药的头6～12个月应监测肝药酶的变化。（4）二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮单用均少见引起低血糖反应，但合用时会增加风险。血常规不是常规监测项目。故正确答案为E。

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