男，70岁。劳累后突发畏寒、高热伴右侧腰痛1天。无尿频、尿急、尿痛。查体：右肾区叩击痛（＋）。尿沉渣镜检：WBC30～40/HP，RBC5～8/HP。为明确诊断，下列应首选的检查是（ ）。
- A.血培养
- B.静脉肾盂造影
- C.尿中寻找肿瘤细胞
- D.清洁中段尿培养＋药敏试验
- E.肾脏B超
正确答案及解析
正确答案
D
解析
患者劳累后起病急，畏寒、高热伴腰痛，无尿频尿急尿痛等膀胱刺激征，尿白细胞及红细胞计数均增高，考虑为急性肾盂肾炎。为明确诊断，应首选的检查是尿细菌培养＋药敏试验。可取清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，菌落数≥105/mL可明确诊断。A项，血培养可诊断感染性心内膜炎。B项，静脉肾盂造影可诊断慢性肾盂肾炎。C项，尿中寻找肿瘤细胞可诊断是否为泌尿系肿瘤。E项，肾脏B超为肾脏疾病的初查手段，对于急性肾盂肾炎无鉴别诊断作用。
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