女，70岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。糖尿病病史20年，高血压病史17年。查体：BP175/85mmHg，心率85次/分，心律齐，双下肢中度水肿。实验室检查：Scr465μmol/L，血钾5.8mmol/L；尿RBC（－），尿蛋白（＋＋＋）。以下不适宜选用的降压药物是（ ）。
- A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
- B.α受体拮抗剂
- C.钙通道阻滞剂
- D.袢利尿剂
- E.β受体拮抗剂
正确答案及解析
正确答案
A
解析
该患者间断水肿3年，糖尿病病史20年，高血压病史17年，此时血肌酐465μmol/L，血钾5.8mmol/L，尿RBC（－），尿蛋白（＋＋＋）。可据此诊断该患者为因糖尿病高血压引起的肾病，此时已经进入终末阶段。该患者血钾5.8mmol/L，血肌酐5.3mg/dL（1mg/dL＝88.4μmol/L），故不宜选用的降压药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的禁忌证为血肌酐大于265μmol/L和高血钾。
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