男，35岁。因发热5天，尿少1天，于1月10日就诊。查体：T37.8℃，P108次/分，BP80/55mmHg，面部潮红，球结膜充血水肿，腋下可见出血点。实验室检查：血WBC19×109/L，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋）。首先考虑的诊断是（ ）。
- A.急性肾盂肾炎
- B.肾综合征出血热
- C.伤寒
- D.钩端螺旋体病
- E.流行性感冒
正确答案及解析
正确答案
B
解析
A项，急性肾盂肾炎无面部潮红，球结膜充血水肿的表现。B项，肾综合征出血热有三大主症：发热、出血、肾损害。典型临床症状为“三痛”：即头痛、腰痛、眼眶痛；毛细血管损伤表现为三红：即颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红。早期即可岀现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛。血白细胞升高并出现异型淋巴细胞，血小板减少。C项，伤寒患者会出现特征性玫瑰疹和伤寒小结。结合题干信息，该患者最可能为肾综合征出血热。
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