女28岁，右手环指僵硬伴晨僵一周，单簧管训练者，右手环指掌侧伸肌障碍伴黄豆大小结节，最可能诊断为（ ）。
- A.狭窄性腱鞘炎
- B.关节炎
- C.类风湿性关节炎
- D.痛风
- E.关节囊肿
正确答案及解析
正确答案
A
解析
患者青年女性，单簧管训练者，一周前出现右手环指僵硬伴晨僵，右手环指掌侧伸肌障碍伴黄豆大小结节。考虑为长期单簧管训练导致弹响指，即狭窄性腱鞘炎。该病：①起病缓慢。初时，晨起患指发僵、疼痛，缓慢活动后即消失。②随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。③各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。④病人主诉疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。⑤体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象。并感到弹响即发生于此处。
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