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简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。

正确答案及解析

正确答案
解析

本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。

病史采集要点(共15分)

1.问诊内容(13分)

(1)现病史(10分)

根据主诉及相关鉴别询问(8分)

①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分)

②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分)

③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分)

④其他:如饮食、睡眠情况。(2分)

诊疗经过(2分)

①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分)

②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分)

(2)相关病史(3分)

①药物过敏史。(1分)

②肠道肿瘤病史。(1分)

③流行病史。(1分)

2.问诊技巧(2分)

(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)

(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)

(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)

(4)暗示性问诊。(-0.5分)

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