男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。体检:P110次/分,BP160/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134次/分,律绝对不整,心音强弱不等,肺、腹(-),双下肢不肿。
- A.抗甲状腺药物
- B.手术
- C.放射性碘
- D.先辅以药物治疗,病情有所控制后行放射性碘治疗
- E.先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
正确答案及解析
正确答案
D
解析
1.有典型甲亢症状,有严重心律失常心房纤颤,可诊断甲亢性心脏病。
2.中老年甲亢继发性心脏病,以放射性碘治疗为首选,安全,有效。
3.对于快速心房纤颤可予以小剂量洋地黄与β-肾上腺素能受体阻断剂合用,可有效减慢房室传导,使心室率减慢。甲亢患者对洋地黄制剂代谢清除率快,所需剂量大,易中毒;单-β肾上腺素能受体阻断剂对房颤效果不佳;甲亢病人不宜使用碘剂治疗。
4.甲减是放射性碘治疗最主要的并发症,年递增率1%~3%;放射性甲状腺炎在治疗后7~10天可发生。
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