男性,45岁,近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢水肿。査体:颈静脉充盈,BP 90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低血压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检査示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。
其最可能的诊断是
- A.扩张型心肌病
- B.缺血性心肌病
- C.心包积液
- D.心肌梗死
- E.克山病
正确答案及解析
正确答案
C
解析
[考点]心包积液的诊治
[分析]此病人胸闷、乏力,有右心功能不全表现如:少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征(+),心脏体征、心电图和心脏X线检査均支持心包有积液,所以此患者最可能是心包积液;确定有无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图检查,可以定位和定量;心包穿刺抽液的目的除了不是解除疼痛外,因为患者无疼痛,其余四项均是检査的目的。
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