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结核性脑膜炎早期临床表现,以下症状中何项少见

  • A.精神淡漠,表情痛苦
  • B.易怒,好哭
  • C.嗜睡、疲倦
  • D.腹泻、腹痛
  • E.发热、食欲不振、盗汗、消瘦

正确答案及解析

正确答案
D
解析

这是一道记忆理解题,考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。错选项依次为A、B、C,少数错选E。这是一道否定题,对审题还需注意的是以下几点:①结核性脑膜炎;②早期;③少见表现。对结核性脑膜炎首先要认识它是全身性粟粒性结核的一部分,因此它首先应具结核感染中毒症状,并以中枢神经系统表现为其特征。结脑早期主要病理改变是软脑膜弥漫充血、水肿、炎症渗出、脑部血管呈急性动脉炎改变,颅神经、脑实质尚无改变。患儿主要表现为结核中毒症状和神经、精神、性格改变,分别显示于E和A、B、C项。而腹泻、腹痛为少见症状,因与中枢神经系统受累不呈直接关系,可能是自主神经功能紊乱部分表现,与胃肠功能不稳定有关。错答A、B、C者对结脑早期以精神性格改变为主这一特点未掌握,而错答E者,未考虑到结核脑膜炎是全身结核的一部分,应具有E所述结核中毒症状。

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