结核性脑膜炎的早期诊断的主要表现是
- A.低热、消瘦、盗汗
- B.血沉增快、白细胞增高
- C.不明原因的性情改变
- D.结核菌素试验强阳性
- E.脑膜刺激征阳性
正确答案及解析
正确答案
C
解析
这是一道记忆题,考核学生对结核性脑膜炎早期临床表现的认识。主要错答为D,结核菌素试验强阳性,其次为E,脑膜刺激征阳性,少数错答为A和B。本题各项均可以是结核性脑膜炎的表现,应抓住题的两个关键要求即早期和主要表现。错答D者未注意结核菌素试验强阳性可出现在任何较重的结核感染,包括肺部结核及肺外结核,也可出现在病程的各时期,故非结脑的早期所特有。此外约50%的患儿可呈阴性反应,尤其是重症结核及结脑晚期。错答E者未掌握出现脑膜刺激征阳性是结核性脑膜炎进入中期的表现。A选项中的低热、纳呆、消瘦、盗汗是结核中毒症状,也可以是结脑的早期表现,但只是一种非特异性表现,而非主要。B选项中的血沉增快、白细胞增高更非结脑所特有。而C选项中不明原因的性情改变,如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等,则是结脑早期较特殊的表现。可见,对此种题目除抓住"主要"之外,更应考虑疾病诊断中特异性和非特异性表现的意义。
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