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医疗保险的常用条款有哪些?

正确答案及解析

正确答案
解析

(1)免赔额条款。免赔额的计算一般有三种,一是单一赔款免赔额,针对每次赔款的数

额,二是全年免赔额,按全年赔款总计,超过一定数额后才赔付;三是集体免赔额,针对团体投保而言。

(2)比例给付条款,或称共保比例条款。在大多数健康保险合同中,对于保险人医疗保险金的支出均有比例给付的规定,即对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法。比例给付,既可以按某一固定比例给付, 也可按累进比例给付。

(3)给付限额条款,一般对保险人医疗保险金的最高给付均有限额规定,以控制总支出水平

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