男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T 38.1℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。
男性，66岁。半年来劳累后心悸、气短。1周来发热，咳嗽、心悸、气短症状明显加重，夜间不能平卧，尿少，下肢水肿。既往有高血压，心脏扩大病史。查体：T 38.1℃，P 88次/分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。半卧位，颈静脉充盈，双肺均可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率118次/分，心律绝对不齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。超声心动图提示：左房、左室扩大，左室壁弥漫性运动障碍，LVEF40%。
该患者目前最主要的诊断是（ ）。
- A.瓣膜性心脏病
- B.原发性高血压
- C.扩张型心肌病
- D.冠心病
正确答案及解析
正确答案
C
解析
依题意得，患者有慢性心衰临床表现，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音（二尖瓣关闭不全），超声心动图提示有心腔扩大与心脏收缩功能减低（扩张型心肌病的特征），故最主要诊断为扩张型心肌病。
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