李某，女，26岁，已婚，中学教师。案例介绍：李某表情惊慌，服-名校题库网

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李某，女，26岁，已婚，中学教师。
案例介绍：李某表情惊慌，服饰不整，由其父母带来心理咨询。
下面是心理咨询师与李某的一段谈话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
李某：我，最……最近很害怕，心里不踏实，我们教研组组长换人了，我害怕原来的组长迫害我，我觉得她怀疑是我在背后搞鬼让她下台的；我害怕新组长整我，因为我和新组长有矛盾，其实我根本不知道为什么换组长，我从不问这些事……
心理咨询师：那你怎么觉得组长要害你呢？
李某：她们两个人下了课就坐在一起嘀咕，有一次我去组长办公室，她们俩看我进来立刻不说话了，肯定是在说我坏话，商量怎么害我，怕我听见。
心理咨询师：如果她们在说别的事情，实际上与你无关呢？
李某：不可能，我连上课时都听到她们俩议论我。她们还派同学监视我，呼啦啦一群人，我坐公交车她们也坐，我骑自行车她们也骑，有时我实在害怕就让我爸爸开车来接我，照样有同学让其父母开车尾随我，现在我都无法讲课了，上课我说什么学生就学什么，故意要看我的笑话，她们为什么都要和我作对呢？我头都要炸了，总是有声音和我对话，让我“滚蛋，滚蛋”。
心理咨询师：建议你去精神专科做做检查，那样对你有好处。李某：我才不去呢！我又没得精神病，我没病。李某认为别人讲自己的坏话，想害她属于()。多选

正确答案及解析

正确答案

A、B

解析

【考察重点】会谈法类型的识别【试题解析】摄入性会谈：用于了解求助者的客观背景资料，了解健康状况以及求助者当前的感受、状态等。鉴别性会谈：通过交谈确定使用什么测验和鉴别措施。治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、家庭关系问题、子女教育问题等而进行的会谈。应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。本案例中的对话呈现的是初诊接待阶段，咨询师为了解求助者目前的状态，并就求助者某些疑似精神病性症状的内容进行深入理解和区分，属于鉴别性会谈。故正确选项为B。
【考察重点】对精神病性障碍症状的识别【试题解析】错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉。这属于正常的心理现象。被害妄想的患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害等谋财害命活动。本案例中提及“我害怕原来的组长迫害我……我害怕新组长整我”，有被害妄想的症状。“我连上课时都听到她们俩议论我。总是有声音和我对话，让我‘滚蛋，滚蛋’”，表明该求助者出现幻听的症状。特殊意义妄想是指患者会认为周围人的言行、日常的举动不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。而该案例中没有提及。故正确选项为BC。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】首先根据案例中判定，李某在上课时都能听到别人的议论，从逻辑和常理来分析，其最有可能的是出现了幻听的症状。而由于求助者的幻听内容清晰、生动，并且通过相应的感觉器官感知（用耳听到声音），属于真性幻听。故选项为B。
【考察重点】精神病性障碍症状的识别【试题解析】关系妄想即把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。在案例中，李某认为别人讲自己的坏话，由此判定其出现关系妄想。被害妄想即患者坚信周围某人或某些团伙对其进行跟踪监视、打击陷害。在案例中，李某认为别人想害他，由此判定出现被害妄想。夸大妄想即患者常常夸大自己的财富、地位、能力、权力等。自罪妄想即患者会毫无根据地认为自己犯了严重的错误和罪行，甚至觉得自己罪大恶极，死有余辜。故正确选项为AB。
【考察重点】精神病性障碍的症状识别【试题解析】解析同上题。故正确选项为AC。
【考察重点】精神病性障碍患者的临床表现【试题解析】该求助者出现幻听的症状，属于感知觉障碍。案例中提及“现在我都无法讲课了”，表明该求助者的社会功能已经受损。故正确选项为AD。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】对来访者的心理问题进行初步诊断时，首先要确定其问题是否属于心理咨询的工作范围，根据郭念锋区分正常与异常心理活动的三原则：主观世界与客观世界的统一性原则、精神活动的内在协调一致性原则、个性的相对稳定性原则，该求助者主客观不一致，出现幻觉（幻听）、妄想（关系妄想、被害妄想），无自知力（说自己没病），被动求医（由父母带来），所以可以判断该求助者属于心理异常。故正确选项为B。
【考察重点】心理问题的初步诊断结果【试题解析】解析同上题。故正确选项为D。
【考察重点】自知力的识别与判断【试题解析】“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。而本案例中，李某出现了幻听、妄想等异常症状，却一再认为自己没病，表明她已经完全失去对自己症状的“自知力”。故正确选项为C。
【考察重点】对于精神病性障碍患者的处理【试题解析】根据初步诊断，李某的心理问题已经属于异常心理，所以最恰当的处理就是转诊至精神科，进行治疗。故正确选项为D。