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共用题干

一般资料：王某，男性，20岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。
案例介绍：王某近几个月来经常缺课，成绩下降明显，一个多月来不明原因地多次从学校逃跑，常说有人要害他。一天晚上，他惊叫着冲出学校，说校领导要枪杀他。老师要求家长带他看病。
下面是心理咨询师与王某的一段咨询对话。
心理咨询师：你今天来需要我向你提供什么心理帮助？
王某：我害怕，晚上不敢睡觉，天天听见他们议论我，说我偷东西，还偷老师的钱。
心理咨询师：谁在议论你呀？
王某：我们学校的同学和老师。
心理咨询师：你怎么知道别人在议论你啊？
王某：我都听见多少回了，我们学校没一个好人。
心理咨询师：你觉得他们议论你什么？
王某：他们都说我是小偷，到处瞎说，还在广播里说，现在学校到处有人监视我，他们的秘密行动快开始了。
心理咨询师：你害怕什么呢？
王某：我班长当得好好的，让我当学生会主席我才不干呢。
心理咨询师：你怎么知道要让你当学生会主席？
王某：他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了。
心理咨询师：你是哪个学校的？
王某：北京大学的，我们造的车可漂亮了。
心理咨询师：你知道你现在在哪里吗？
王某：不是学生会吗？
心理咨询师：你让家长带你到精神病院做做检查好吗？
王某：我才不去呢，我没病。对王某的初步诊断可能是()。单选

A.恐怖性神经症
B.人格障碍
C.严重心理问题
D.精神分裂症

正确答案及解析

正确答案

解析

【考察重点】症状诊断【试题解析】幻听、妄想等精神病性症状需要与他人求证，仅凭求助者一人无法判断其真伪。案例中未提及有他人的证明，因此目前无法判断其真伪。本题答案选A。
【考察重点】不同类型妄想的区分【试题解析】被害妄想指的是病人无中生有的坚信某人（或某集团）对自己、自己的亲人、家庭进行监视、攻击或迫害。夸大妄想的患者常常夸大自己的财富、地位、权力等。关系妄想指患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物都与他有关，如别人的谈话、无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的，别的人咳嗽、吐痰是表示轻视他等。嫉妒妄想的患者坚信自己的配偶或爱人不忠，并想方设法寻找所谓证据。钟情妄想的患者坚信某异性对自己产生了爱情。特殊意义妄想指的是患者认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。因此答案选择A。
【考察重点】不同类型妄想的区分【试题解析】该描述不符合钟情妄想、被害妄想和嫉妒妄想的范畴，求助者只是一名普通的学生，这种说法是求助者对自己地位的夸大，属于夸大妄想。故应选C。
【考察重点】不同类型妄想的区分【试题解析】检阅是高级首长在军队或群众队伍面前举行检验仪式，该求助者是普通高校的学生，这是对自己地位的夸大，因此属于夸大妄想。正确答案为C。
【考察重点】异常心理症状的识别【试题解析】破裂性思维是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一。患者在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。患者在言谈或书信中，其单独语句在语法上是正确的，但主题与主题之间、语句之间缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。此案例中，求助者在与咨询师交谈过程中意识清晰，题干中两句话无连贯性和逻辑性，因此本题属于破裂性思维。王某是职业中学的学生，却说自己是北京大学的，为夸大妄想。病理性激情是一种突然发作的短暂而强烈的病理性情绪状态，常伴有意识障碍、运动性兴奋及暴力行为，与案例中王某的情况不符。故答案选择BC。
【考察重点】会谈方式及其目的【试题解析】判断心理正常与异常的三原则其中之一就是主客观世界的统一性原则，在此，咨询师问求助者知道现在在哪里，是为了判断求助者是否有自知力，主客观世界是否统一。空间知觉是指对物体距离、形状、大小、方位等空间特性的知觉。因此本题选B。
【考察重点】初步诊断【试题解析】根据心理正常与异常的三原则以及求助者出现幻觉、妄想等精神病性症状，没有自知力，可初步诊断为精神分裂症。故答案为D。
【考察重点】症状诊断【试题解析】案例中王某出现幻觉，属感知觉障碍；多次从学校逃跑，已无法正常进行社会活动，表现为社会功能受损。案例中没有出现思维被控制感和情绪高涨的表现，因此答案选BC。
【考察重点】症状诊断【试题解析】王某多次从学校逃跑，常说有人要害他，表现为被害妄想；他天天听见别人议论说他是小偷、广播里也说他是小偷，说明出现了幻听；由家长带到咨询室并说自己没病，说明无自知力。因此本题选择BCD。
【考察重点】症状诊断【试题解析】对于幻觉或妄想的验证，可以通过两个途径：一是与其他人进行求证；二是直接与现实进行验证。学校是否有同学议论他是小偷，只凭王某的话不能确认，需要进一步验证；而在目前的现实生活中，学校不可能通过广播去宣布某某学生是小偷，因此王某听到学校通过广播说他是小偷可以验证其出现幻听症状。王某多次逃课逃离离校、本学期成绩下降明显是事实情况，不属于幻觉症状。因此答案选择B。