―般资料：求助者，女性，29岁，未婚，公司职员。
案例介绍：求助者生活在一个单亲家庭，父母多年前离异，她一直跟着母亲生活，母亲没有再婚。从学生时代起，母亲就严格禁止她单独与异性来往；大学毕业后，她开始谈恋爱，母亲时常告诫她：男人都不可靠，朝三暮四、喜新厌旧，交往时一定要慎重。并且郑重警告她，如果敢在婚前发生性行为，就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命，觉得母亲是为了自己而没有再婚，自己不该违背母亲的意愿；想到父亲当年抛弃她们母女的行为，感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士，身材、相貌、经济条件都让她非常满意，男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫，求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求， 她自己感觉男士开始疏远她，跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天，她与男士通过电话之后，突然感觉胸闷、心慌、气短、头晕、两腿无力，此后便经常提心吊胆，担心男友不再喜欢她，自己成为剩女，从此嫁不出去；担心自己如果嫁给男友，以后也许会落得母亲一样的下场……心慌气短等症状也时有出现，曾到多家医院检查，但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量，但工作效率仍然较低，并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁、面貌姣好，但情绪低落，拿杯子喝水时能看到手的颤抖。
一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？
二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？
三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。
四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？
正确答案及解析
正确答案
解析
一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么？
(1)最可能的诊断 焦虑神经症。
(2)诊断依据
1）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。
2）求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系，心理冲突属于变形冲突。
3）根据许又新神经症评定标准，该求助者：
①病程：半年左右。
②精神痛苦程度：依靠自己难以摆脱。
③社会功能：工作效率显著下降，需要减少工作量。
精神痛苦程度和社会功能评定超过三个月，无任何器质性疾病，故神经症诊断成立。
二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些？
(1)生物学原因女性29岁，无躯体疾病。
(2)心理学原因
1）内向。
2）存在不合理信念
①绝对化要求：母亲为我不再结婚，我必须听母亲的话。
②以偏概全：男人都不可靠。
③糟糕至极：担心成为剩女或结了婚也会被抛弃。
3）认为男友开始疏远自己。
(3)社会性原因
1）早年父母离婚，由母亲单独抚养。
2）母亲管教严厉，大学毕业之前没有与异性深人交往经验。
3）与现男友交往中产生矛盾。
三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。
1）与不合理信念辩论。常用技术是产婆术式辩论。
2）合理情绪想象技术。
3）家庭作业：认知性家庭作业，主要有RET自助表或RSA情绪性家庭作业，行为方面的家庭作业。
4）其他方法：自我管理程序，“停留于此”，放松训练，脱敏治疗。
四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？
1）真诚不等于实话实说。
2)真诚应该实事求是。
3)真诚不是自我发泄。
4)表达真诚应该适度。
5)真诚还体现在非言语交流上。
6)表达真诚应考虑时间因素。
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