一般资料：求助者，男性，1 9岁，大学一年级学生。
求助者主述: 近两个月来，严重失眠，影响学习，很苦恼。
求助者自诉: 小时候得过鼻炎，总是流鼻涕，觉得别人都很讨厌我。后来因肠胃炎多次住院，因此认为自己是最倒霉的。
从小父亲对我要求很严，总拿我和邻居家小朋友比，看到他们考好了就说我笨、没出息，永远也赶不上人家，还经常打我，说我和妈妈都是他的累赘，我觉得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃肠炎住院，最后只上了一个收费的民办学院。大学后我的成绩排在前几名，但人缘不好，总受到同学们的孤立，没什么朋友。有一次与一个同学在饭堂发生摩擦，气急之下我打了他几拳，把他的鼻子打破了。后来大家都说我欺负同学，都不理我，我只好走读，每天回家。一个月后我发现宿舍的东西都没了，听说是被扔掉了，我就报了警，一时间在学校内引起轩然大波,儿乎没有人跟我说话了。我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我，甚至反过来跟我作对，我真是想不通。
最近两个月，我总是失眠，有时整晚都睡不着觉，白天没精神。不想与别人说话，上课也听不进去，学习效率下降，有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦恼，情绪不高。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失，情绪不稳定。
1.该求助者产生心理问题的原因是什么? (25分)
2.对该求助者的初步诊断及依据是什么? (25分)
3.该案例咨询过程中，求助者出现了较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。 (25分)
4.心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些? (25分)
正确答案及解析
正确答案
解析
1.生物学原因：
躯体疾病：经常罹患躯体疾病，如：鼻炎、胃肠炎等
心理原因：
性格：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失
认知偏差：我觉得我对每一个人都很好，但他们却都对不起我
内心冲突：有时真不想去学校了，但又觉得不上学会没出息，人家会更瞧不起，
负性情绪：情绪不稳定
社会性原因：
生活事件：有一次与一个同学发生摩擦，打架，打上同学，只好走读。一个月后宿舍的东西被扔掉了。报警后，在学校内引起轩然大波。
家庭因素：从小父亲对求很严，还经常打他，说他和妈妈都是累赘，他觉得很受刺激。
2.诊断：严重心理问题。（10分)
诊断依据：
1、按病与非病的三原则 (2分)，排除精神病 (1分)。
2、症状表现：主要心理症状(2分)是：注意力不集中，很苦恼，情绪不高。主要躯体症状 (1分)是：失眠、没有精神。
3、症状由跟同学发生摩擦引起，对于青年人来说，属于强烈现实刺激。(2分)
4、精神负担重(1分)，存在内心痛苦(1分)，但由于现实性冲突所引起((1分)。
5、病程(1分)：症状持续时间2个月(1分)。
6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。(2分)
7、症状不是由躯体疾病所致。（2分)
3. 阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗(0.5分)，其意义在于增强自我防御(0.5分)。
表现形式：
(1)讲话程度上的阻抗(1分)：包括沉默(0.5分)、赘言等(0.5分)
(2)讲话内容上的阻抗(1分)：包括交谈(0.25分)、情绪发泄(0.25分)、谈论小事(0.25分)、假提问题(0.25分)。
(3)讲话方式上的阻抗(1分)：包括健忘(0.25分)、顺从(0．25分)、控制话题(0.25分)、最终暴露(0.25分)等。
(4)咨询关系上的阻抗。(2分)
4.
1.咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。（2分）
2.求助者求治的强烈动机、积极态度。（2分）
3.有一套双方都相信的理论和方法。（2分）
4.咨询师本身的特征。（2分）
5.促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。（2分）
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