求助者，女性，汉族，35岁，大专文化，中学教师，已婚。
求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落的状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作、生活没有意思， 对未来的婚姻生活悲观、失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛 苦之中。吃不下饭，睡眠很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一 点小事就爱发脾气，多次想来咨询，但又鼓不起勇气，在朋友的再三鼓励下，前来 就诊。
咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病。从小性格较内 向，听话，在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风 顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，感觉很幸福。
三个多月前，她突然发现丈夫与一位年轻女子有不正当的关系，当时就觉得天要 塌下来了，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了 一场。虽然丈夫一直表示悔改，但是 自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过， 别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。
在这种矛盾中，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻话题时， 就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱，都感到受不了。虽然还能坚持工作， 但是主动性较前降低，生活的兴趣也大不如从前了。自己也想通过一些途径改变现状， 如向朋友倾诉，寻求帮助等，但始终难以解脱，故前来进行心理咨询。
1.该求助者的主导症状是什么？请说明依据。
2.与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？
3.与该求助者进行摄入性谈话时，应注意哪些内容？
4.结合该案例，谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法？
正确答案及解析
正确答案
解析
1.该求助者的主导症状是抑郁，初步印象是严重心理问题。
依据如下：
(1)该求助者终日悔恨和痛苦，对许多事情都提不起精神，觉得工作、生活没有 意思，对未来悲观、失望，这说明存在明显的情绪低落。
(2)该求助者主动性下降，生活兴趣不大如前，这说明存在明显的兴趣减少。
(3)该求助者有易激惹、注意狭窄等情绪症状以及睡眠障碍、食欲下降等躯体症状。
(4)该求助者迫切地希望改变上述状态。
综合分析，确定该求助者的主导症状是抑郁，而且程度比较严重（上述症状每天 持续存在，并且已经三个多月），抑郁已经充分泛化（表现在遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱）。
2.选择谈话内容的原则包括：
(1)适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
(2)积极。
(3)有效。
3.与该求助者进行摄人性谈话时的注意事项包括：
(1)态度必须保持中性。
(2)提问中避免失误。
(3)咨询师在摄人性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。
(4)不能用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的谈话内容。
(5)在摄入性谈话后，不应给出绝对性的结论。
(6)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。
4.咨询效果的评估时间和评估方法如下：
(1)咨询效果的评估时间：
①在开始1次或几次咨询后进行评估。
②在咨询结束前评估。
③在咨询后追踪复査时评估。
(2)咨询效果的评估方法：
①对照咨询前后的心理测验结果进行评估。
②根据该求助者的自我报告进行评估。
③根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估。
④根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估。
⑤根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
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