患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
正确答案及解析
正确答案
解析
2.COPD的患者肺功能表现为不完全可逆性气流受限，可出现FEV
/FVC下降<70%，第一秒用力呼气容积下降<80%预计值。肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量下降，表明肺过度充气。残气量/肺总量增高。
3.COPD病程分期：急性加重期和稳定期。
4.慢性肺源性心脏病诊断：①患者有慢性肺胸疾病或肺血管病史；②体检或辅助检查发现肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等，心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象，可以做出诊断。
5.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干横径≥15mm；右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07；肺动脉段突出，其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征；右心室增大征。
6.慢性肺心病心力衰竭的患者，利尿药在应用原则上宜小剂量、间断和联合使用。大量利尿易出现低钾低氯性碱中毒，血液浓缩出现血栓栓塞。因患者心力衰竭，双下肢水肿，应限制入液量，不宜大量补液。
7.COPD患者稳定期的治疗包括：①教育和劝导患者戒烟、脱离污染环境；②支气管舒张剂（如按需吸入沙丁胺醇、吸入抗胆碱能药及口服茶碱类药物）；③对重度和极重度，反复加重的患者可长期吸入糖皮质激素与长效受体激动剂联合制剂；④口服祛痰药；⑤长期家庭氧疗。
8.慢性肺心病应用强心剂的指征是：①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者；②以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者；③合并急性左心衰竭者。
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- A.水肿明显的心衰患者
- B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
- C.右心衰伴有心律失常者
- D.合并急性左心衰竭者
- E.心率超过100次/分
- F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
- G.并发休克者
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- A.长期吸入糖皮质激素与长效β<img src='http://tp.mxqe.com/data/486/7671077_0.gif' alt='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2' title='内科主治303,预测试卷,内科主治《专业实践能力》名师预测卷2'>受体激动剂联合制剂
- B.教育和劝导患者戒烟
- C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
- D.家庭氧疗
- E.长期口服抗生素预防急性加重
- F.强力止咳
- G.长期口服糖皮质激素
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- A.应用快速、较大剂量利尿剂
- B.雾化吸入祛痰剂
- C.大量补液
- D.应用糖皮质激素
- E.帮助患者翻身拍背
- F.吸入支气管扩张剂
- G.做腹式呼吸，加强膈肌运动
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患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
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- A.可有肺气肿或肺部感染征象
- B.右心室增大
- C.肺动脉段突出，其高度≥5mm
- D.右下肺动脉干横径≥15mm
- E.右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
- F.肺纹理稀疏
- G.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成"残根"征
- H.肋间隙增宽，膈肌低平
- I.心影狭长
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- A.慢性肺、胸疾病史
- B.夜间阵发性呼吸困难
- C.肝颈静脉返流征阳性
- D.心电图有ST段下移
- E.超声心动图左房内径增大
- F.下肢水肿
- G.超声心动图示全心增大
- H.心电图示左束支传导阻滞
- I.颈静脉怒张
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