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2021年《临床执业助理医师》(第一单元)模拟考试3

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单选题

为确诊,最重要的临床检査是

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正确答案:B

本题解析:

(答案:B)根据所提供的病历分析,一位有心脏杂音的患者,出现慢性发热、乏力、突发失明,体检心脏有杂音,贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿,应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中,可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎,而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大,伴有外周栓塞的表现(左眼突然失明、尿内有红细胞),应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。根据感染性心内膜炎的诊疗常规,要确诊该病,最主要的是依据血培养结果。

单选题

对该患者最可能的诊断是

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正确答案:D

本题解析:

(答案:D)根据所提供的病历分析,一位有心脏杂音的患者,出现慢性发热、乏力、突发失明,体检心脏有杂音,贫血、脾大、白细胞增高、镜下血尿,应首先考虑为感染性疾病所致。在所列的几个选项中,可出现慢性发热的有肺结核、感染性心内膜炎,而单纯缺铁性贫血、肾病综合征及肾小球肾炎一般不出现慢性发热。结合患者有原发性心脏疾病、贫血、脾大,伴有外周栓塞的表现(左眼突然失明、尿内有红细胞),应首先考虑感染性心内膜炎的诊断。根据感染性心内膜炎的诊疗常规,要确诊该病,最主要的是依据血培养结果。

单选题

男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。

该患者心音可有以下变化,除了

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正确答案:A

本题解析:

(答案:A)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现,又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现,最可能是二尖瓣狭窄所致,所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音,而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄,所以心音的改变是心尖部第一心音增强,可呈拍击性,肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂,而心尖部第二心音不会增强。

单选题

男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。

检查心脏时可能发现

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正确答案:C

本题解析:

(答案:C)该中年男性有呼吸困难的左心衰竭表现,又有颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿的右心衰竭表现,最可能是二尖瓣狭窄所致,所以心脏听诊时可能在心尖部听到舒张期杂音,而其他心脏表现是由于主动脉瓣狭窄或关闭不全所致。由于该患者是二尖瓣狭窄,所以心音的改变是心尖部第一心音增强,可呈拍击性,肺动脉瓣区因肺动脉髙压使第二心音增强和分裂,而心尖部第二心音不会增强。

单选题

一位40岁男性病人,右下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm,长期换药不愈合。

最佳治疗方案是

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正确答案:C

本题解析:

(答案:C) Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否;对于单纯性大隐静脉曲张,手术是根本的治疗方法,手术方式为高位结扎大隐静脉,剥脱静脉主干及曲张静脉,可将溃疡切除的同时植皮。

单选题

一位40岁男性病人,右下肢单纯性静脉曲张,近1年来加重,半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm,长期换药不愈合。

下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的

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正确答案:D

本题解析:

(答案:D) Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否;对于单纯性大隐静脉曲张,手术是根本的治疗方法,手术方式为高位结扎大隐静脉,剥脱静脉主干及曲张静脉,可将溃疡切除的同时植皮。

单选题

男性,37岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压80/50mmHg,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈及上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。

急救措施是

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正确答案:C

本题解析:

(答案:C)根据题干提示,外伤后有进行性呼吸困难,颜面发绀,有缺氧,颈部及上胸有广泛皮下气肿,右胸呼吸音消失,气管左移,其诊断首先考虑是张力性气胸,急救措施是立即行胸腔闭式引流排气减压降低胸腔内压力。

单选题

男性,37岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分,血压80/50mmHg,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈及上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失。

其诊断首先考虑

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正确答案:E

本题解析:

(答案:E)根据题干提示,外伤后有进行性呼吸困难,颜面发绀,有缺氧,颈部及上胸有广泛皮下气肿,右胸呼吸音消失,气管左移,其诊断首先考虑是张力性气胸,急救措施是立即行胸腔闭式引流排气减压降低胸腔内压力。

单选题

男性,32岁,胸部外伤后30分钟,自觉胸痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,两肺呼吸音存在。

其处理原则是

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正确答案:A

本题解析:

(答案:A)胸部外伤后全身情况好,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,最可能的诊断是多根肋骨骨折。处理原则是用胶布固定。

单选题

男性,32岁,胸部外伤后30分钟,自觉胸痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,两肺呼吸音存在。

其诊断可能性最大的为

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正确答案:E

本题解析:

(答案:E)胸部外伤后全身情况好,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,最可能的诊断是多根肋骨骨折。处理原则是用胶布固定。

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