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2021年《临床执业助理医师》（第一单元）模拟考试2

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单选题

女性，47岁，反复胃区不适4年，伴有疼痛、嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并进行活检病理检查。

以下哪项病理改变为癌前病变

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正确答案：C

本题解析：

萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，绝大多数由幽门螺杆菌感染引起。与自身免疫反应无关，而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起。慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血，而149题其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎的表现。中度以上不典型增生为癌前病变，150题其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

单选题

女性，47岁，反复胃区不适4年，伴有疼痛、嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并进行活检病理检查。

哪项不符合慢性萎缩性胃窦炎的表现

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正确答案：D

本题解析：

萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，绝大多数由幽门螺杆菌感染引起。与自身免疫反应无关，而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起。慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血，而149题其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎的表现。中度以上不典型增生为癌前病变，150题其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

单选题

女性，47岁，反复胃区不适4年，伴有疼痛、嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并进行活检病理检查。

关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

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正确答案：A

本题解析：

萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，绝大多数由幽门螺杆菌感染引起。与自身免疫反应无关，而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起。慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血，而149题其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎的表现。中度以上不典型增生为癌前病变，150题其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

单选题

患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

处理原则是

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正确答案：C

本题解析：

胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩之呈鼓音，呼吸音消失，可及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

单选题

患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨摩擦音，叩之呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

诊断首先考虑是

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正确答案：C

本题解析：

胸部外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩之呈鼓音，呼吸音消失，可及骨摩擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

单选题

男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体：心脏扩大，心尖部可闻及2级收缩期杂音，心电图示：V3?V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。

最可能的诊断是

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正确答案：D

本题解析：

此病人临床有心功能不全表现，査体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等，超声心动图对此病人的心脏病诊断最有帮助。最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3~V5导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。

单选题

男性，35岁。近3个月来活动后心悸、气短，不能胜任体力劳动，且有少尿、下肢水肿。查体：心脏扩大，心尖部可闻及2级收缩期杂音，心电图示：V3?V5导联T波倒置。X线胸片示心影增大，心胸比>60%。

以下辅助检查对诊断最有帮助的是

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正确答案：A

本题解析：

此病人临床有心功能不全表现，査体和X线片均显示心脏大，所以可通过超声心动图了解心脏各房室大小、左室流出道和室间隔情况、室壁运动和左室射血分数等，超声心动图对此病人的心脏病诊断最有帮助。最可能的诊断是扩张型心肌病，虽然心电图V3~V5导联T波倒置和心尖部有收缩期杂音像肥厚型心肌病，但心脏明显增大不支持，其余三个诊断也不像。

单选题

男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。

如果胸部X线检查正常其诊断可考虑

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正确答案：E

本题解析：

对于任何一个近期出现的上腹痛病例，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的。胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最廉价和最快捷的检查手段。如首次X线检查正常，仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

单选题

男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。

针对患者的表现首选的检查手段为

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正确答案：A

本题解析：

对于任何一个近期出现的上腹痛病例，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的。胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最廉价和最快捷的检查手段。如首次X线检查正常，仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

单选题

男性，45岁，平素体健，5天来感冒，伴有高热、寒战、上腹痛，自觉气短。

根据上述这些表现，为进行鉴别诊断，查体哪个体征无帮助

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正确答案：E

本题解析：

对于任何一个近期出现的上腹痛病例，均应注意除外肺或膈上疾病的可能性，因本患者有呼吸道感染症状，且伴高热、寒战及自觉气短，首先考虑呼吸道疾病的可能，因此，应仔细寻找呼吸系统的体征，进行相应的检查，但也不能忽略腹部的体征，只有E项是无帮助的。胸部X线是怀疑肺部疾病时最简单、最廉价和最快捷的检查手段。如首次X线检查正常，仍不能完全除外早期肺部疾病和膈下问题，特别是膈下感染以及可表现为左上腹痛的胰腺炎。

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