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2021年《临床执业助理医师》(第二单元)模拟考试4

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单选题

男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,体温;38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

首先考虑的治疗措施为

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正确答案:C

本题解析:

(C)年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏为110次/分、血压为13O/1OOmmHg,处于休克前期(轻度休克)状态。目前应立即防治并监测休克,并进一步检査以明确诊断。A、B、D,E各项均应进行,目前无泌尿系损伤的表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测,必要时立即手术治疗。

单选题

男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,体温;38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/1OOmmHg,尿量减少。

目前不宜马上进行的检査是

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正确答案:C

本题解析:

(C)年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏为110次/分、血压为13O/1OOmmHg,处于休克前期(轻度休克)状态。目前应立即防治并监测休克,并进一步检査以明确诊断。A、B、D,E各项均应9进行,目前无泌尿系损伤的表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测,必要时立即手术治疗。

单选题

男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,体温;38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/1OOmmHg,尿量减少。

该病人的休克状态应属于

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正确答案:A

本题解析:

(A)年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏为110次/分、血压为13O/1OOmmHg,处于休克前期(轻度休克)状态。目前应立即防治并监测休克,并进一步检査以明确诊断。A、B、D,E各项均应进行,目前无泌尿系损伤的表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测,必要时立即手术治疗。

单选题

7岁男孩,于夏季突发高热1天,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺腹无异常,脑膜刺激征阴性。

应首先进行的检查是

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正确答案:E

本题解析:

(E)7岁学龄儿童,表现为全身严重毒血症状,夏季发病,起病急骤,高热,反复惊厥,迅速出现面色发灰,有四肢凉、血压低等休克症状,临床表现提示最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。患儿年龄偏大,反复惊厥,有休克表现,用高热惊厥不能解释。以休克表现为主,脑膜剌激征阴性,也不符合中枢神经系统感染的表现。因患儿尚未排便,可用生理盐水灌肠后检查粪便,如有大量红、白细胞可临床诊断。

单选题

7岁男孩,于夏季突发高热1天,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺腹无异常,脑膜刺激征阴性。

最可能的诊断为

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正确答案:C

本题解析:

(C)7岁学龄儿童,表现为全身严重毒血症状,夏季发病,起病急骤,高热,反复惊厥,迅速出现面色发灰,有四肢凉、血压低等休克症状,临床表现提示最可能的诊断是中毒型细菌性痢疾。患儿年龄偏大,反复惊厥,有休克表现,用高热惊厥不能解释。以休克表现为主,脑膜剌激征阴性,也不符合中枢神经系统感染的表现。因患儿尚未排便,可用生理盐水灌肠后检查粪便,如有大量红、白细胞可临床诊断。

单选题

4个月男孩,咳嗽、喘3天,喘憋加重1天,病后低热,精神、食欲尚可。查体:体温37.8℃,呼吸60次/分,心率150次/分,两肺满布哮鸣音,两背下部可闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm。

X线胸片最可能出现的异常表现是

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正确答案:A

本题解析:

(A)婴儿,有低热、咳嗽,以喘憋为突出表现,体征以肺部喘鸣音为主,临床表现符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主,常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有的可见小点状阴影或肺不张。

单选题

4个月男孩,咳嗽、喘3天,喘憋加重1天,病后低热,精神、食欲尚可。查体:体温37.8℃,呼吸60次/分,心率150次/分,两肺满布哮鸣音,两背下部可闻及细湿啰音,肝肋下3.5cm。

该患儿呼吸道感染可能的病原体是

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正确答案:A

本题解析:

(A)婴儿,有低热、咳嗽,以喘憋为突出表现,体征以肺部喘鸣音为主,临床表现符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主,常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有的可见小点状阴影或肺不张。

单选题

女孩,8岁,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

用药时间为

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正确答案:B

本题解析:

(B)学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验;大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。

单选题

女孩,8岁,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

首选的药物治疗为

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正确答案:C

本题解析:

(C)学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验;大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。

单选题

女孩,8岁,发热1周,体温38.5℃,伴频繁咳嗽、胸痛。查体:一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片示两下肺云雾状阴影。

为明确诊断,首选的化验检查为

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正确答案:C

本题解析:

(C)学龄儿童,主要症状为发热、咳嗽,肺部体征不明显,肺部X线片示两下肺云雾状阴影,最可能的诊断是支原体肺炎,为明确诊断,首选的化验检查是冷凝集试验;大环内酯类药物对支原体肺炎治疗有效,故应选的治疗药物为红霉素。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。

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