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临床助理医师第一单元重点例题与真题精华

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试卷预览

单选题

男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

(假“条件一)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是

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正确答案：C

本题解析：

应激性溃疡易并发穿孔，表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现在上腹，继之逐步延伸及全腹，腹壁呈板样僵直，有压痛和反跳痛,半数有气腹症，肝浊音区消失，部分出现休克。

单选题

男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

所采取的治疗方案错误的是

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

单选题

男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

此时最可能的诊断是

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正确答案：B

本题解析：

应总和心理因索可通过迷走神经机制影响胃十二指肠分泌，运动和粘膜血流的调控引发应激性溃疡。

单选题

该患者目前治疗宜首选

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正确答案：C

本题解析：

西地兰适应证：中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快速的心房颤动患者特別有效。

单选题

进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以F波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是

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正确答案：B

本题解析：

房颤心电图诊断:P波消失,代之以f波;f波频率为350~600次/分,其大小、形态和振幅不同；心室率绝对不规则;QRS波群形态正常。

单选题

女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者突然喘憋的最可能病因是

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正确答案：D

本题解析：

心源性哮喘诊断要点为多有高血压、冠心病等基础病存在;发作时出现呼吸困难与喘息外，有频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰；体征为两肺满布湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖区有舒张期奔马律；胸部X线检查可见左心增大和肺淤血症。

单选题

患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是

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正确答案：D

本题解析：

摄入过多的含氮食物或药物，上消化道出血、低血容量、缺氧、便秘、感染等都可诱发肝性脑病。

单选题

男,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

为明确诊断，最有价值的检查方法是

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正确答案：C

本题解析：

影像检查可见肝脏缩小，不均质改变，表面结节感。明确诊断要进行活检，有肝小节存在。

单选题

男,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

该患者最可能的诊断是

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正确答案：C

本题解析：

长期大量饮酒(每日摄入乙醇80g达十年以上)史，乙醇及其中间代谢产物(乙醛)的毒性作用引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。

单选题

男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。

最佳选用的治疗药物为

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正确答案：D

本题解析：

依据痫性发作的类型，对于复杂部分性发作可选用卡马西平。

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