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2021年《临床执业医师》第二单元考前冲刺二

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单选题

共用题干

男性,55岁。有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,面色苍白,视物模糊,测血压为230/130mmHg。

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正确答案:B

本题解析:

高血压患者,未按时服药,出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,面色苍白,视力模糊,血压急剧上升为230/130mmHg,首先怀疑为高血压危象。头痛、烦躁、心悸多汗、面色苍白等是交感神经兴奋表现。

单选题

共用题干

男性,55岁。有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,面色苍白,视物模糊,测血压为230/130mmHg。

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正确答案:C

本题解析:

高血压患者,未按时服药,出现明显头痛,烦躁,心悸,多汗,面色苍白,视力模糊,血压急剧上升为230/130mmHg,首先怀疑为高血压危象。头痛、烦躁、心悸多汗、面色苍白等是交感神经兴奋表现。

单选题

共用题干

女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

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正确答案:C

本题解析:

消瘦、乏力、多食、心悸,典型的甲亢体征。FT3、FT4不受血TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。常用药物:甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MM,他巴唑)及卡比马唑(CMZ,甲亢平)。普萘洛尔(心得安)可以减慢心率,还可以治疗甲亢。

单选题

共用题干

女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

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正确答案:B

本题解析:

消瘦、乏力、多食、心悸,典型的甲亢体征。FT3、FT4不受血TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。常用药物:甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MM,他巴唑)及卡比马唑(CMZ,甲亢平)。普萘洛尔(心得安)可以减慢心率,还可以治疗甲亢。

单选题

共用题干

女性,28岁,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

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正确答案:E

本题解析:

消瘦、乏力、多食、心悸,典型的甲亢体征。FT3、FT4不受血TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。常用药物:甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MM,他巴唑)及卡比马唑(CMZ,甲亢平)。普萘洛尔(心得安)可以减慢心率,还可以治疗甲亢。

单选题

共用题干

男性,28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体:T39.3℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。

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正确答案:D

本题解析:

患者寒战、高热,咳嗽,咳脓痰,左肺闻及湿啰音,X线片示左肺大片致密影,2天后症状加重,胸痛,呼吸困难,左胸呼吸音低,X线片显示左胸腔积液,故其诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺,如抽到脓液可诊断脓胸,应作穿刺细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗应尽早行胸腔闭式引流排尽脓液。

单选题

共用题干

男性,28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体:T39.3℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。

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正确答案:E

本题解析:

患者寒战、高热,咳嗽,咳脓痰,左肺闻及湿啰音,X线片示左肺大片致密影,2天后症状加重,胸痛,呼吸困难,左胸呼吸音低,X线片显示左胸腔积液,故其诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺,如抽到脓液可诊断脓胸,应作穿刺细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗应尽早行胸腔闭式引流排尽脓液。

单选题

共用题干

男性,28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体:T39.3℃,左肺闻及湿啰音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。

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正确答案:C

本题解析:

患者寒战、高热,咳嗽,咳脓痰,左肺闻及湿啰音,X线片示左肺大片致密影,2天后症状加重,胸痛,呼吸困难,左胸呼吸音低,X线片显示左胸腔积液,故其诊断考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺,如抽到脓液可诊断脓胸,应作穿刺细菌培养及药敏试验。急性脓胸的治疗应尽早行胸腔闭式引流排尽脓液。

单选题

共用题干

男性,55岁。重症肺炎患者,入院后,次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.48,PaO250mMHg,PaCO230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。

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正确答案:D

本题解析:

根据病史、临床表现及血气分析,本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气,主要采取肺保护性通气策略,包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下,对输液的要求是入量<出量,以免水钠潴留。

单选题

共用题干

男性,55岁。重症肺炎患者,入院后,次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.48,PaO250mMHg,PaCO230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。

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正确答案:C

本题解析:

根据病史、临床表现及血气分析,本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气,主要采取肺保护性通气策略,包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下,对输液的要求是入量<出量,以免水钠潴留。

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