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2019年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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单选题

胎心减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大,恢复也迅速,提示(  )。

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正确答案:E

本题解析:

变异减速的特点是减速的幅度和宫缩程度没有明显关系,多为宫缩时脐带受压,迷走神经兴奋所致。胎儿状况良好常表现为胎心率基线摆动。胎儿状况良好的产妇胎儿心率无明显变化。

单选题

胎心减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复慢,提示(  )。

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正确答案:A

本题解析:

胎心率减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复慢,见于胎盘功能不良、胎儿缺氧。宫缩时胎头受压会导致胎儿缺氧,但此时发生的是早期胎心减速。

单选题

Allis法治疗的是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

髋关节后脱位的治疗首选Allis法(提拉法)复位。患者仰卧,一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。术者面对病人站立,先使髋关节及膝关节各屈曲至90度,然后以双手握住病人的腘窝作持续的牵引,待肌松弛后,略作外旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内。

单选题

Hippocrates法治疗的是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

肩关节前脱位的治疗首选Hippocrates法复位,肩关节后脱位往往不能顺利手法复位,可行切开复位加外固定方法治疗。患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

单选题

由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

假性粒细胞减少是粒细胞分布异常所致,是指中性粒细胞转移至边缘池导致循环池的粒细胞相对减少,但粒细胞总数并不减少甚至有所增多的症状。AB两项,低增生性白血病和骨髓增生异常综合征为中性粒细胞生成减少所致,骨髓增生异常综合征虽然骨髓检查增生旺盛,但属于病态造血,患者全血细胞减少,中性粒细胞减少。E项,巨幼细胞贫血为中性粒细胞成熟障碍所致。

单选题

由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

Felty综合征属于类风湿性关节炎的一种特殊表现,是指类风湿关节炎患者同时伴有脾大、中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的综合征。类风湿关节炎是自身免疫性疾病,中性粒细胞与抗粒细胞抗体结合,可被免疫细胞或免疫器官破坏,导致中性粒细胞数量减少。类风湿性关节炎常常好发于掌指关节和指间关节,常有晨僵的表现。

单选题

诊断胆管细胞癌的依据是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

胆管细胞癌诊断依据:AFP不升高,AFP的正常值<25μg/L。胆管细胞癌的临床表现包括黄疸,肝区疼痛等。

单选题

诊断肝细胞癌的依据是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

原发性肝细胞肝癌的诊断依据:AFP>500μg/L持续4周或AFP>200μg/L持续8周或AFP由低浓度逐渐升高不降持续8周。AFP为肝细胞癌的特异性肿瘤标志物,对于预后和预测转移具有重要的意义。

单选题

男,56岁。心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

最适宜的预防治疗药物是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

B项,快速心室率的心房颤动患者,血流动力学紊乱,在心室内容易形成血栓,血栓脱落可引起脑栓塞,因此伴发房颤的TIA,属于脑卒中高危患者,应使用华法林行抗凝治疗。A项,阿司匹林和氯吡格雷为抗血小板制剂,仅用于偶尔发作的脑卒中低危TIA患者,对于高危患者,抗血小板制剂无法解除血液高凝状态。C项,丙戊酸钠常用于预防偏头痛。D项,胞二磷胆碱常于治疗颅脑损伤。E项,降纤酶适用于高纤维蛋白原血症的TIA患者。

单选题

男,56岁。心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

主要累及的血管是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

D项,患者发生命名性失语,多数为优势半球的大脑后动脉堵塞所致。AB两项,基底动脉或椎动脉闭塞常引起脑干梗死,脑干为大多数生命中枢的存在的位置,此处梗死的患者常表现为呕吐,眩晕、四肢瘫痪、共济失调、昏迷。C项,颈内动脉闭塞常表现为“三偏现象”对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲。E项,大脑前动脉闭塞常表现为运动性失语,而不是命名性失语。

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