单选题 (一共286题,共297分)

1.

关于提前竣工(赶工补偿),赶工费用主要包括( )。

2.

男,40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体:左肋下可触及包块,边界清,质地韧,有切迹,随呼吸移动,无压痛,该包块可能是(  )。

3.

与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是(  )。

4.

《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是(  )。

5.

医学伦理学中尊重原则所涵盖的权利不包括(  )。

6.

不能补充血糖的生化过程是(  )。

7.

轮状病毒肠炎容易出现的并发症是(  )。

8.

《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是(  )。

9.

初产妇,28岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素,自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀,数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是(  )。

10.

可导致输血反应的天然抗体类型是(  )。

11.

对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是(  )。

12.

女婴,出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下,初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶,应首选的检查是(  )。

13.

根据微生物的分类,新生隐球菌属于(  )。

14.

男,32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口,深3cm。术后肝肾功能检查正常,食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复,从内环境分析,主要起再生作用的是(  )。

15.

临床试验中的双盲法是指(  )。

16.

肉芽组织的作用不包括(  )。

17.

可以直接转变为谷氨酸的是(  )。

18.

属于酮体的是(  )。

19.

胆汁中与消化有关最重要的物质是(  )。

20.

不属于黏膜相关淋巴组织的是(  )。

21.

糖尿病最常见的神经病变是(  )。

22.

按照《献血法》的规定,表述错误的是(  )。

23.

男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用(  )。

24.

最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的是(  )。

25.

男,38岁。脓毒性休克患者,动脉血气分析示代谢性酸中毒,Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是(  )。

26.

早期诊断股骨头缺血性坏死最有价值的检查是(  )。

27.

男,78岁。水肿、大量蛋白尿3周余。肾活检示膜性肾病,近2天出现右下肢水肿加重、腰痛。应首先考虑的并发症是(  )。

28.

女,20岁。双下肢水肿伴口腔溃疡半年,24小时尿蛋白定量4g,ANA 1:320,抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是(  )。

29.

下列病变中,可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是(  )。

30.

桡骨头半脱位的治疗措施是(  )。

31.

男,45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感,白天活动后肿胀,晨起消失。查体:右下肢踝部轻度水肿,足靴区皮肤色素沉着,大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲,大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),交通静脉瓣膜功能试验(-)。该患者最可能的诊断是(  )。

32.

严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是(  )。

33.

正常老年人动脉血压的生理性变化特点是(  )。

34.

支气管哮喘的典型临床表现是(  )。

35.

男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。

最可能的诊断是(  )。

36.

男,54岁,腹胀、呕吐1周,每次呕吐量约1500ml,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。

对确诊最有意义的检查是(  )。

37.

下列关于手足口病的描述,错误的是(  )。

38.

下列关于情绪与情感特点的叙述,正确的是(  )。

39.

由患者的家长和家属或他人作出求医决定的求医类型是(  )。

40.

健康促进的三大基本策略包括(  )。

41.

环境中的化学物,属于二次污染物是(  )。

42.

单纯左心衰竭的典型体征是(  )。

43.

二尖瓣关闭不全的特异性体征是(  )。

44.

造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括(  )。

45.

肾病综合征蛋白尿的分类属于(  )。

46.

尿毒症患者贫血的最主要原因是(  )。

47.

尿路感染最常见的感染途径是(  )。

48.

早期糖尿病肾病检查重点监测的指标是(  )。

49.

在骨骼肌兴奋-收缩耦联中起关键作用的离子是(  )。

50.

慢性支气管炎的病变不包括(  )。

51.

肾绞痛发作时,首选治疗方法是(  )。

52.

下列选项属于碳酸锂不良反应的是(  )。

53.

人体合成尿素的主要器官是(  )。

54.

能够与胆红素结合形成结合胆红素的是(  )。

55.

唐氏综合征最常见的标准型染色体核型是(  )。

56.

心搏骤停最常见于(  )。

57.

实施脑死亡标准的直接伦理目的是(  )。

58.

关于小儿年龄分期,错误的是(  )。

59.

肝硬化大量腹腔积液不会出现的腹部体征是(  )。

60.

十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是(  )。

61.

胃食管反流病的治疗措施不包括(  )。

62.

早产儿的胎龄应是(  )。

63.

下列对病因不明的疾病,描述性研究的主要任务是(  )。

64.

思维属于心理活动的(  )。

65.

患者被诊断患病时否认自己得病,难以进入患者角色的情形称为(  )。

66.

医疗机构从业人员的基本行为规范是(  )。

67.

桥接坏死主要见于(  )。

68.

在活体的心脏或血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成的同体质块是(  )。

69.

可引起周围神经炎的药物是(  )。

70.

解热镇痛药的解热作用机制是(  )。

71.

颅内压增高的常见原因不包括(  )。

72.

遗忘综合征的三大特征是(  )。

73.

下列关于糖皮质激素作用的叙述,正确的是(  )。

74.

可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是(  )。

75.

甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为(  )。

76.

α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是(  )。

77.

Killip分级,心功能Ⅲ级指(  )。

78.

慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是(  )。

79.

支气管哮喘最有意义的临床表现特点是(  )。

80.

对明确支气管扩张咯血患者出血部位,有价值的检查是(  )。

81.

医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织发肺炎最主要的途径是(  )。

82.

肺炎病变部位没有空洞形成,常见于(  )。

83.

变异型心绞痛治疗宜选用(  )。

84.

心肺复苏时,胸外按压频率为(  )。

85.

腺垂体功能减退所致垂体危象最紧急的治疗药物是(  )。

86.

一碳单位代谢的辅酶是(  )。

87.

慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是(  )。

88.

男,78岁。车祸后意识不清1小时。查体:R20次/分,BP130/70mmHg,烦躁,右眶周青紫,双侧瞳孔直径2mm,对光反射存在,肢体可动。头颅CT:右侧散在高密度影,脑中线结构未见明显移位。最可能的诊断是(  )。

89.

女,48岁。近2年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是(  )。

90.

男,65岁。2个月前有头外伤史,现头痛。CT示右额颞顶新月状高密度影。最可能的诊断是(  )。

91.

女,16岁。3天来低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐,来诊当日家长发现眼黄,出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查:ALT860U/L,TBill20μmol/L。最可能的诊断是(  )。

92.

女,62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体:腹胀明显,右下腹局限性压痛(+),肌紧张,肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方隆起肿块,有压痛。手术时发现小肠坏死,行坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是(  )。

93.

左肱骨干上1/3骨折,近折端向前、向内移位,远折端向外、向近端移位。造成这种骨折移位的最主要因素是(  )。

94.

男,46岁。乘汽车时发生车祸,伤后右髋关节疼痛,活动受限,患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是(  )。

95.

男,56岁。上腹不适6年,上腹痛伴早饱、嗳气2个月,口服法莫替丁后疼痛减轻。胃镜及胃黏膜活组织病理检查提示胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生,13C尿素呼气试验阳性。最适宜的处理措施是(  )。

96.

女,28岁,G2P1。停经2月余,阴道少量流血10天。妇科检查:宫体如4个月妊娠大小。B超显示宫腔内充满落雪状光点,未测到胎体和胎盘回声,双附件区探及直径5cm大小无回声包块。初步诊断是(  )。

97.

女,16岁。月经周期紊乱1年,伴经量多少不一,经期长短不定。基础体温呈单向。首先考虑的诊断是(  )。

98.

女,32岁。进行性痛经8年,加重3年,婚后4年未孕。查体:子宫居中位,大小正常,子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块,张力较大触痛。血CA125为50U/mL,抗子宫内膜抗体(+)。首先应考虑的诊断是(  )。

99.

男孩,1岁半。出生后半年出现尿有骚臭味,经常呕吐,1岁时发现智力较同龄儿落后。查体:目光呆滞,皮肤白皙,毛发浅黄。明确诊断的检查是(  )。

100.

男,35岁。腰痛伴右侧下肢放射性痛3个月,无明显发热、盗汗。查体:右侧直腿抬高试验阳性,小腿前外侧和足底感觉减退,腰背伸肌力减退。最可能的诊断是(  )。

101.

男孩,8月龄。3天来腹泻6~8次/天,为黄色水样便,呕吐3~5次/天,为胃内容物,尿量减少,哭时少泪。查体:精神萎靡,口唇干燥,呼吸略深长,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷。实验室检查:血钠140mmol/L。最可能的诊断是(  )。

102.

男,58岁。反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。查体:桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低。最可能的诊断是(  )。

103.

男,65岁。慢性阻塞性肺疾病患者,因受凉后咳嗽、咳痰伴呼吸困难加重2天入院。查体:坐位,喘息貌,球结膜轻度水肿。口唇发绀。双肺可闻及散在哮鸣音,肺底少许湿啰音。动脉血气分析:pH7.21,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者宜采取的治疗措施为(  )。

104.

男,34岁。间断咳血5年。曾行胸部CT,示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近2年咳血频率逐渐增加,曾3次因为大咯血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制。患者希望更好地控制咯血,最适宜的医疗建议是(  )。

105.

患者1个月前发热、胸痛、咳嗽,有大量脓痰,经抗感染治疗小见好转,1周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸腔穿刺抽出脓液,反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为(  )。

106.

女,30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体:右上肺语颤增强,呼吸音减弱。实验室检查:血WBC15.2×109/L,N0.92。该患者最可能的诊断是(  )。

107.

男,28岁。建筑工人,从脚手架跌下伤及会阴部,3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在(  )。

108.

女,15岁。左小腿近端持续性疼痛3个月,夜间加重。查体:左小腿近端局部肿胀、皮温增高。X线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是(  )。

109.

女,17岁。鼻塞、流涕、咽痛、发热1天后出现肉眼血尿,伴面部水肿。BP140/100mmHg,尿蛋白(+++)。为明确诊断,最有价值的进一步检查是(  )。

110.

女,42岁。肉眼血尿1月余。静脉尿路造影(IVU)显示双肾功能正常,右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm。尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选(  )。

111.

男,68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛,持续10余分钟,休息后可缓解,1年前体检时发现HbAlc为8.3%。查体未见明显异常。胸痛发作时心电图示V1~V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是(  )。

112.

女,35岁。左胸持续性疼痛5天,平卧位时加重。心电图:aVR导联ST段压低,其余导联ST段凹面向上抬高。血清肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断为(  )。

113.

男,40岁,装卸工。腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射。查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是(  )。

114.

男,71岁。咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。查体:T37.5℃,BP150/90mmHg,半坐位,口唇发绀,呼气相延长,双肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐。为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是(  )。

115.

男,28岁。阵发性心慌3年,每次心慌突然发生,持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常。心电图:QRS波形态正常,P波不明显。诊断为(  )。

116.

男,28岁。发作性心动过速8年,突发突止。发作时心电图提示心率180次/分,节律规则,QRS波群时限正常,可见逆行P波。该患者最可能的诊断是(  )。

117.

男,75岁。高血压病史16年,平素血压170/70mmHg。实验室检查:空腹血糖5.6mmol/L,血肌酐180μmol/L;尿蛋白(++)。该患者的收缩压至少控制在(  )。

118.

女,18岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月。双手有细颤,突眼不明显,甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音,心率108次/分,两肺呼吸音清,考虑为Graves病。为明确诊断,首先要检查(  )。

119.

女,72岁。糖尿病病史8年,瑞格列奈2mg,tid,近期血糖控制不佳,既往高血压病史10年,冠心病病史5年。身高158cm,体重50kg,BMI20kg/m2。实验室检查:空腹血糖12.5mmol/L;三餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L和8.8mmol/L;夜间血糖10.5mmol/L;糖化血红蛋白9.2%。目前最适宜的治疗是加用(  )。

120.

男,60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中,无尿3天。查体:BP180/92mmHg,P120次/分,双下肺满布细湿啰音。实验室检查:血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,血肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是(  )。

121.

男,18岁。平素体健,因偶尔碰伤后流向不止,经检查诊断为血友病甲型。该患者缺乏的因子是(  )。

122.

女,32岁。患者神经衰弱3月余,未经治疗,主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋。药物治疗应选择(  )。

123.

男,70岁。进行性排尿闲难3年,加重伴尿失禁2天。此尿失禁为(  )。

124.

女,68岁。右膝关节疼痛,行走困难10年余。查体:膝右关节内翻畸形,屈曲挛缩。X线检查:右膝内侧关节间隙严重狭窄,髌骨关节面严重磨损。最适合的治疗方法是(  )。

125.

痛风的好发部位为(  )。

126.

胃溃疡外科手术治疗的适应证是(  )。

127.

婴儿期计划免疫,正确的接种时间是(  )。

128.

婴儿总热量分配不包括(  )。

129.

变性蛋白质的主要特点是(  )。

130.

与冠心病发病关系最密切的血脂异常是(  )。

131.

乳腺癌扩大根治术的切除范围是(  )。

132.

决定法洛四联症决定临床严重程度是(  )。

133.

不符合营养性巨幼细胞性贫血临床表现的是(  )。

134.

初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过(  )。

135.

产褥病率是指每天用口表测4次体温,每次间隔4小时,其中有2次体温在38℃以上,时间范围是在(  )。

136.

医学伦理学的研究对象是(  )。

137.

对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是(  )。

138.

每张西药、中成药处方开具的药品种类上限是(  )。

139.

医疗机构临床用血文书不包括(  )。

140.

腺垂体功能减退症最常见的原因是(  )。

141.

下列对心房颤动无治疗作用的药物是(  )。

142.

属于第二级预防措施的是(  )。

143.

说明样本均数抽样误差大小的指标是(  )。

144.

缺铁性贫血的实验室检查结果应是(  )。

145.

慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是(  )。

146.

在一个心动周期中,主动脉压最低的时期是(  )。

147.

肩关节前脱位首选的治疗方法是(  )。

148.

早期新生儿是指(  )。

149.

婚前医学检查者,对确诊患有严重遗传病不宜生育者,正确的处理方法是(  )。

150.

心搏骤停早期诊断的最佳指标是(  )。

151.

诊断高血压依据的血压值的测量方法为(  )。

152.

下列不属于冠心病发病危险因素的是(  )。

153.

下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是(  )。

154.

评价冠状动脉狭窄程度最可靠的检查是(  )。

155.

下列关于感染性心内膜炎临床表现的叙述,错误的是(  )。

156.

判断肺结核传染性最主要的依据是(  )。

157.

肺癌普查首选的检查方法是(  )。

158.

可以鉴别上、下尿路感染的依据是(  )。

159.

肾结核最具有特征性的临床表现是(  )。

160.

对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的检查方法是(  )。

161.

女,24岁。1年来反复双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史。肝脾不大,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板50×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞200个,产板型巨核细胞减少。对该患者不适宜的治疗是(  )。

162.

女,31岁。间断上腹隐痛4年,疼痛无规律,多餐后发生,无反酸、胃灼热、消瘦。查体:心肺无异常,腹部无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最可能的诊断是(  )。

163.

某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后,立即对该药店进行了查处,并依照《药品管理法》的规定,将其销售给患者的保健食品认定为(  )。

164.

男,50岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短、下肢水肿、尿少1个月。使用呋塞米出现手足搐搦的原因是(  )。

165.

男孩,6岁。突发寒战,高热,1天后全身出现多处紫斑。查体:血压70/50mmHg,脉搏120次/分,面色苍白,皮肤发花,多处皮肤瘀斑,颈软,心肺无异常,克氏征(±)。实验室榆查:外周血WBC28×109/L,中性粒细胞90%,血小板60×109/L。最可能的诊断是(  )。

166.

女,76岁。持续性胸痛6小时来诊。既往有糖尿病病史5年。心电图:V1~V6导联ST段抬高0.2mV。实验室检查:血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是(  )。

167.

男,40岁。常年大量饮酒,近日出现眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍,伴定向障碍记忆障碍、震颤谵妄。该患者为(  )。

168.

男,65岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗死和猝死,如无禁忌证,应尽早使用(  )。

169.

女,31岁。结婚5年未孕,月经规律。妇科检查:子宫正常大,双侧卵巢正常。男方精液检查正常。本例应先进行(  )。

170.

女,31岁。自诉右乳肿块3月余,手术中切除活检,见肿瘤剖面较多乳腺导管的断端有黄白色膏样物质溢出。显微镜下可见癌细胞分布于乳腺导管内,未突破基底膜,并有坏死物质积聚于乳腺导管内。其病理诊断是(  )。

171.

某幼儿园在300名儿童,近1周内有50名儿童相继出现发热,于心、脚心出疹子,口腔有溃疡等症状,经诊断均为手足口病。该病流行强度为(  )。

172.

男,69岁。因持续性胸痛8小时入院。查体:双肺底有少量湿啰音。诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为(  )。

173.

男,61岁。因吞咽、饮水困难3周,现因乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常,唇干、眼窝凹陷,烦躁不安,出现躁狂、幻觉,有时昏迷。该患者应考虑为(  )。

174.

初孕妇,26岁。妊娠38周,头痛7天。今晨喷射性呕吐1次,1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体:BP180/120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是(  )。

175.

初孕妇,27岁。妊娠36周。自觉头痛、视物模糊3周,晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。妇科检查:子宫板状硬。该患者最可能的诊断是(  )。

176.

初孕妇,妊娠37周。夜间睡眠中突然出现阴道大量流血,无阵发性腹痛。查体:重度贫血貌,P110次/分,BP80/60mmHg。妇科检查:子宫软,枕左前位,胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是(  )。

177.

经产妇,28岁。曾足月分娩2次。月经周期正常,经量中等。妇科检查:阴道前后壁明显膨出,重度颗粒型宫颈糜烂,宫口松,子宫后倾,正常大小,附件未见异常。患者要求避孕,最合适的避孕方法是(  )。

178.

女,40岁。阴部有块状物脱出就诊。妇科检查:部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。本例的正确处理应是(  )。

179.

女,46岁,G2P2。继发性痛经7年。查体:子宫如妊娠13周大小,质硬,活动受限,药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是(  )。

180.

女,53岁。月经稀发2年,停经6个月。近3个月来有潮热,汗多,入睡困难。B超发现左卵巢囊肿,直径4cm。子宫内膜活检病理结果示子宫内膜息肉。引起患者不适的原因是(  )。

181.

已婚妇女,33岁。闭经半年。妇科检查:子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg,连用3天,未见撤药性流血。再给予己烯雌酚1mg,连服20天,后3天加用甲羟孕酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为(  )。

182.

初孕妇,36岁。妊娠23周,合并子宫肌壁间肌瘤,剧烈腹痛1天,无阴道流血。查体:T38.2℃。血常规:WBC10×109/L,N0.75。最可能的诊断是(  )。

183.

女,30岁。结婚6年未孕,月经规律,周期22天,经期5~6天,无痛经。基础体温为双相型,高温相为8天。月经来潮后6小时子宫内膜活检。病理检查结果最可能是(  )。

184.

女,30岁。停经12周,阴道不规则流血3天,下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是(  )。

185.

男孩,3岁。面色苍黄1个月,易疲乏,食欲减退。查体:肝肋3cm,质中,脾肋下1.5cm。血常规:Hb83g/L,RBC2.28×1012/L,MCV97fl,MCH36pg,MCHC36%。最可能的诊断是(  )。

186.

女孩,2岁。面色苍白2个月,易疲乏,时而烦躁,食欲减退。查体:肝肋下3cm,质中,脾肋下1.5cm。血常规:Hb86g/L,RBC3.45×1012/L,MCV68fl,MCH20pg,MCHC26%。最可能的诊断是(  )。

187.

男婴,22天。面色苍白7天就诊。血常规:Hb49g/L。该患儿属于(  )。

188.

女孩,10岁。尿少、水肿2天。查体:眼睑部水肿,血压140/100mmHg。实验室检查:尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿最可能的诊断是(  )。

189.

女孩,8月龄。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体:哭无泪,眼窝、前囟明显凹陷,皮肤弹性差,呈花纹状,心音低钝,四肢末梢凉。实验室检查:粪常规未见红细胞、白细胞,可见脂肪滴;血清钠135mmol/L。该患儿的脱水程度属于(  )。

190.

男孩,3岁。自幼体弱,多次患肺炎。胸部X线片:左心房,左心室增大,肺野充血,主动脉影增宽。最可能的诊断是(  )。

191.

女孩,3岁。咳嗽4个月,痰不多,常于夜间咳醒,活动后加重,无发热,使用抗生素无明显好转。既往有湿疹史。查体:T36.7℃,P100次/分,R20次/分,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹软,无压痛。最可能的诊断是(  )。

192.

男孩,10月龄。多汗,烦躁,睡眠不安。查体:可见肋膈沟,下肢轻度“O”形腿。实验室检查:血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于(  )。

193.

女孩,10月龄。间断抽搐2天,不伴发热,无咳嗽。查体:方颅,心肺无异常。实验室检查:血糖3.3mmol/L,血钙1.5mmol/L,血镁0.64mmol/L,血磷2.5mmol/L。最可能的诊断是(  )。

194.

新生儿,出生时身体红,四肢青紫。查体:R24次/分,不规则,P80次/分,四肢能活动,弹足底有皱眉反应。最可能的诊断是(  )。

195.

男婴,出生后5天。昨日起拒食,反应差,今日皮肤明显黄染而入院。查体:颈周、前胸多个小脓疱,心肺无异常,肝右肋下2.5cm,脾肋下1cm。实验室检查:脓疱分泌物涂片找到G+球菌。最可能的诊断是(  )。

196.

男,37岁。十二指肠球部溃疡病史7年,突发剧烈上腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛,肌紧张。高度怀疑球部溃疡合并穿孔。此时最不能考虑的检查是(  )。

197.

女,38岁。突发上腹剧痛5天,加重伴发热3天。查体:T38.5℃,BP76/50mmHg,面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少,中上腹压痛(+),伴反跳痛,上腹部可触及肿块,不活动。B超示胰腺周围液性包块,直径10cm尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法);血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是(  )。

198.

男,30岁。尿频、尿急、尿痛3天。尿常规:尿比重1.017,RBC0~3/HP,WBC6~10/HP。静脉肾盂造影未见异常。首先考虑的治疗是(  )。

199.

男,27岁。少尿、水肿2月余,6岁时曾发现尿蛋白阳性。查体:血压170/110mmHg。实验室检查:BUN16mmol/L,Ser63μmol/L,Hb75/L。尿常规:尿蛋白(-),RBC6~10/HP,WBC2~5/HP。初步诊断为(  )。

200.

男,45岁。地震中受挤压10小时后获救,出现酱油色尿。查体:BP105/60mmHg,左下肢肿胀、压痛。实验室检查:scr280μmol/L,血清K+7.5mmol/L;尿隐血(+++),尿沉渣镜检:RBC0~2/HP。首要的急救治疗是(  )。

201.

男,32岁。后背及双上臂沸水烫伤4小时。查体:T37.4℃,P100次/分,R20次/分,BP130/90mmHg,意识清楚,后背及双上臂背侧红肿明显,大量水疱,基底发红,疼痛明显。该患者皮肤烧伤的深度和分度为(  )。

202.

女,33岁。因误服有机磷农药半小时,意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻,应用阿托品、氯解磷定及对症支持等治疗后意识恢复,症状好转。2天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难,并再次出现意识障碍,大小便失禁。查体:T36.8℃,P67次/分,R14次/分,BP125/80mmHg,肌力3级。SpO2?93%。目前出现的情况,最可能的原因是(  )。

203.

女,43岁。左乳房外上象限扪及3cm×5cm质硬肿块,与皮肤和肌肉无界限,左腋窝扪及肿大孤立的质硬淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞,余未见异常。该患者按乳腺癌患者TNM分期是(  )。

204.

男,60岁。右半结肠切除术后2天,便陈旧性血块100mL,中心静脉压50mmH2O,血压90/60mmHg,有心力衰竭病史。最适合的进一步处理为(  )。

205.

学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示右股骨下端干骺端溶骨性骨破坏,边界不清,可见Codman三角。诊断为(  )。

206.

女孩,6岁。单纯性肾病综合征,病程中突发腰痛,尿呈洗肉水样。最可能的诊断是(  )。

207.

男孩,1岁。发热6天,呕吐、精神萎靡2天。脑脊液检查:WBC1000×106/L,多核0.7,蛋白质1.39/L,糖1.2mmol/L,氯化物90mmol/L,潘氏试验阳性。诊断是(  )。

208.

女,36岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗,术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在《侵权责任法》规定的过错推定情形,判决医院败诉。该推定的情形是(  )。

209.

男,45岁。近10年间断出现情绪低落,高兴不起来,话少;兴趣减退,对既往喜欢事情也不愿意去做;脑子反应迟钝,记忆力下降,记不住事情,工作效率低,伴有躯体不适,感觉浑身无力、头痛;胃不舒服,食欲减退;睡眠差,主要为早醒;存在悲观厌世,觉得活着没意思;曾多次自杀未遂,每次发作持续3个月;缓解期生活、工作如常;近1个月复发,症状表现如既往发作,但更严重。

该患者首先考虑的诊断是(  )。

210.

男,45岁。近10年间断出现情绪低落,高兴不起来,话少;兴趣减退,对既往喜欢事情也不愿意去做;脑子反应迟钝,记忆力下降,记不住事情,工作效率低,伴有躯体不适,感觉浑身无力、头痛;胃不舒服,食欲减退;睡眠差,主要为早醒;存在悲观厌世,觉得活着没意思;曾多次自杀未遂,每次发作持续3个月;缓解期生活、工作如常;近1个月复发,症状表现如既往发作,但更严重。

针对该患者首选的治疗是(  )。

211.

女,54岁。绝经后4年,出现阴道不规则出血1个月。妇科检查:发现宫颈肥大,宫口处有菜花状赘生物,大小约2cm×1cm×1cm,接触性出血(+),子宫稍小,活动,双侧附件(-),双侧宫颈旁组织无异常。

该患者的诊断首先考虑(  )。

212.

女,54岁。绝经后4年,出现阴道不规则出血1个月。妇科检查:发现宫颈肥大,宫口处有菜花状赘生物,大小约2cm×1cm×1cm,接触性出血(+),子宫稍小,活动,双侧附件(-),双侧宫颈旁组织无异常。

首选的辅助检查是(  )。

213.

女,54岁。绝经后4年,出现阴道不规则出血1个月。妇科检查:发现宫颈肥大,宫口处有菜花状赘生物,大小约2cm×1cm×1cm,接触性出血(+),子宫稍小,活动,双侧附件(-),双侧宫颈旁组织无异常。

如果明确诊断后,首选的治疗方法是(  )。

214.

女婴,10月龄。腹泻伴呕吐5天。大便10余次每天,呈蛋花汤样,呕吐2~3次每天,尿量减少。查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖。实验室检查:血钠125mmol/L;粪便镜检示WBC0~2/HP。

该患儿可能的诊断是(  )。

215.

女婴,10月龄。腹泻伴呕吐5天。大便10余次每天,呈蛋花汤样,呕吐2~3次每天,尿量减少。查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖。实验室检查:血钠125mmol/L;粪便镜检示WBC0~2/HP。

该患儿腹泻脱水的程度与性质是(  )。

216.

女婴,10月龄。腹泻伴呕吐5天。大便10余次每天,呈蛋花汤样,呕吐2~3次每天,尿量减少。查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖。实验室检查:血钠125mmol/L;粪便镜检示WBC0~2/HP。

第1天补液所采用的液体种类是(  )。

217.

男,54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL,呕吐物为隔夜宿食及大量黏液,并有酸臭味,不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体:上腹膨隆,可见胃型及蠕动波,腹软,无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。

下列处置措施错误的是(  )。

218.

女,25岁。人工流产术中出现血压下降,心率减慢,面色苍白。

应诊断为(  )。

219.

女,25岁。人工流产术中出现血压下降,心率减慢,面色苍白。

处理方法应是(  )。

220.

某小学,6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干,4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、腹痛,个别有发热,体温38~40℃。

引起食物中毒的食品可能是(  )。

221.

某小学,6月一次中午进食火腿汉堡包、粥、煮鸡蛋、炒空心菜、萝卜干,4小时后部分同学出现头痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、腹痛,个别有发热,体温38~40℃。

引起食物中毒的可能病原菌是(  )。

222.

男孩,1岁。面色苍白2个月,出生后母乳喂养至今,未规律添加辅食,平日易感冒。查体:发育营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸,浅表淋巴结小大,心前区可闻及2级收缩期杂音,肝脾无肿大。血常规:Hb85g/L,RBC3.5×1012/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。

该患儿最可能的诊断是(  )。

223.

男孩,1岁。面色苍白2个月,出生后母乳喂养至今,未规律添加辅食,平日易感冒。查体:发育营养稍差,皮肤黏膜苍白,无黄疸,浅表淋巴结小大,心前区可闻及2级收缩期杂音,肝脾无肿大。血常规:Hb85g/L,RBC3.5×1012/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。

为进一步确诊,首选的检查是(  )。

224.

男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为甚,可自行缓解,白天症状不明显。既往高血压病史10年,血压控制欠满意,已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。

该患者首先考虑的诊断是(  )。

225.

男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为甚,可自行缓解,白天症状不明显。既往高血压病史10年,血压控制欠满意,已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。

为明确诊断,应首先采取的检查是(  )。

226.

男,56岁。近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难,夜间为甚,可自行缓解,白天症状不明显。既往高血压病史10年,血压控制欠满意,已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常,行超声心动图检查未见异常。

该患者入院后仍间断发作憋气,在进行检查和临床观察时应特别关注的是(  )。

227.

男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率86次/分,律齐。实验室检查:血肌酐96μmol/L,血尿酸500μmol/L。

该患者控制血压的目标值是血压低于(  )。

228.

男,46岁。体检发现血压升高6个月。查体:血压150/100mmHg,心率86次/分,律齐。实验室检查:血肌酐96μmol/L,血尿酸500μmol/L。

该患者不宜选用的降压药是(  )。

229.

女,48岁。因胆道梗阻并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压,血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升高并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常、躁狂。

患者出现精神失常、躁狂,因氢化可的松能够(  )。

230.

女,48岁。因胆道梗阻并发休克入院。使用去甲肾上腺素升压,血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升高并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常、躁狂。

加用氢化可的松后,去甲肾上腺素升压作用增强的这种现象称为(  )。

231.

男孩,12岁。发热2天,伴头痛、意识不清1天,8月中旬来诊。查体:T39.5℃,意识不清,克氏征、布氏征(+)。实验室检查:血WBC16×109/L。

最可能的诊断是(  )。

232.

男孩,12岁。发热2天,伴头痛、意识不清1天,8月中旬来诊。查体:T39.5℃,意识不清,克氏征、布氏征(+)。实验室检查:血WBC16×109/L。

为确诊应进行的检查是(  )。

233.

系统性红斑狼疮的标志性抗体是(  )。

234.

对类风湿性关节炎有重要意义的是(  )。

235.

属于正常血糖水平的是(  )。

236.

可诊断糖尿病的血糖水平是(  )。

237.

膀胱肿瘤最常见的组织学类型是(  )。

238.

肾癌最常见的组织学类型是(  )。

239.

分泌促胃液素的细胞是(  )。

240.

分泌组胺的细胞是(  )。

241.

确定尿道损伤部位及程度,应选用的方法是(  )。

242.

检查尿道是否连续、完整,首选的方法是(  )。

243.

阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同特点是(  )。

244.

肩关节周围炎可见(  )。

245.

腰椎间盘突出症可见(  )。

246.

典型苯丙酮尿症的发病原因是(  )。

247.

非典型苯丙酮尿症的发病原因是(  )。

248.

十二指肠溃疡的典型临床表现是(  )。

249.

胃食管反流病的主要临床表现是(  )。

250.

对食物消化能力最强,功能全面的消化液是(  )。

251.

缺乏时易引起脂肪泻的消化液是(  )。

252.

男,26岁。高热、右胸痛3天。胸部X线示右下肺大片状阴影。该患者感染的病原体可能是(  )。

253.

女,30岁。低热、干咳1个月。胸部X线示后上肺尖后段淡薄阴影。该患者感染的病原体可能是(  )。

254.

疝内容物动脉搏动消失,肠壁失去蠕动的疝是(  )。

255.

平卧后能还纳的疝是(  )。

256.

右肾盂结石直径1.8cm,肾功能正常,输尿管通畅,治疗应首选(  )。

257.

右输尿管中段结石大小约1.2cm×0.8cm,体型肥胖,治疗应首选(  )。

258.

肾病综合征患者应选用(  )。

259.

慢性肾衰竭未透析的患者应选用(  )。

260.

与初始激活胰蛋白酶原相关的消化酶是(  )。

261.

与激活糜蛋白酶原相关的消化酶是(  )。

262.

随着筛检试验的灵敏度升高的是(  )。

263.

联合试验中全部试验,结果均为阳性时才判定为阳性,这样做可以使(  )。

264.

女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。合并左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,P134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及期前收缩。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血WBC12×109/L,N0.8,ESR40mm/h,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。

最可能的诊断是(  )。

265.

女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。合并左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,P134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及期前收缩。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血WBC12×109/L,N0.8,ESR40mm/h,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。

该患儿需绝对卧床休息的时间是(  )。

266.

女孩,6岁。发热2个月,心悸1个月。合并左膝关节痛,双肘、腕关节红肿,偶有胸闷,口服抗生素疗效不佳。查体:T38.2℃,P134次/分,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及期前收缩。左膝、双肘、腕关节红肿,有触痛。实验室检查:血WBC12×109/L,N0.8,ESR40mm/h,血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。

若患儿出现心力衰竭,首选的治疗药物是(  )。

267.

女,30岁,哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体:T39.4℃,P106次/分,左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿,有明显压痛和波动感。急行切开引流术。

错误的手术措施是(  )。

268.

女,30岁,哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体:T39.4℃,P106次/分,左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿,有明显压痛和波动感。急行切开引流术。

最可能的致病菌是(  )。

269.

女,30岁,哺乳期。左乳房胀痛、发热2天。查体:T39.4℃,P106次/分,左乳房外上象限6cm×4cm范围红肿,有明显压痛和波动感。急行切开引流术。

该患者经治疗后康复,避免再次发生的预防措施不包括(  )。

270.

男,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。实验室检查:血pH7.20,血浆HCO3-15mmol/L。

该患者酸碱失衡诊断为(  )。

271.

男,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。实验室检查:血pH7.20,血浆HCO3-15mmol/L。

首选的治疗措施是(  )。

272.

男,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。实验室检查:血pH7.20,血浆HCO3-15mmol/L。

如果输液后,患者出现手足抽搐,应立即静脉注射(  )。

273.

男,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院当日,精神紧张,体温38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,心率110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

该患者的休克状态应属于(  )。

274.

男,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院当日,精神紧张,体温38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,心率110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

目前不宜立即进行的检查是(  )。

275.

男,30岁。从3楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂,肠破裂。入院当日,精神紧张,体温38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,心率110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

首先考虑的治疗措施为(  )。

276.

男,56岁。心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

可能的诊断是(  )。

277.

男,56岁。心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

主要累及的血管是(  )。

278.

男,56岁。心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

最适宜的预防治疗药物是(  )。

279.

诊断肝细胞癌的依据是(  )。

280.

诊断胆管细胞癌的依据是(  )。

281.

由免疫机制引起中性粒细胞减少的疾病是(  )。

282.

由分布异常引起中性粒细胞减少的疾病是(  )。

283.

Hippocrates法治疗的是(  )。

284.

Allis法治疗的是(  )。

285.

胎心减速出现在宫缩高峰后,下降慢,持续时间长,恢复慢,提示(  )。

286.

胎心减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大,恢复也迅速,提示(  )。