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2012年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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单选题

肛周有暗紫色长圆形肿物,质硬,压痛明显,考虑诊断为(  )。

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正确答案:D

本题解析:

外痔位于齿状线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤,可以看见,不能送入肛内,不易出血,以疼痛和有异物感为主要症状。

单选题

丙谷胺的作用是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

丙谷胺具有抗胃泌素作用,对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好;并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。可用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡、胃炎等,对消化性溃疡临床症状的改善、溃疡的愈合有较好效果。

单选题

奥美拉唑的作用是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

奥美拉唑是新一代质子泵抑制剂,抑制H+-K+-ATP酶的活性,对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用;同时可以抑制胃蛋白酶的分泌。

单选题

晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

宫颈癌晚期癌肿增大,压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水,出现肾后性急性肾衰竭,甚至发展为尿毒症。

单选题

脑出血患者,应用甘露醇3天后出现少尿,尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

渗透性肾病又称甘露醇肾病,主要见于大剂量快速静脉滴注甘露醇时。其可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高有关,导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成。临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。

单选题

女性,52岁,体胖。半年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日进食不当而又发作右上腹疼痛,持续性,阵发性加重,向肩背部放射。发热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查体:体温38℃,巩膜黄染,墨菲征(+),肝脾未触及,移动性浊音(一),下肢浮肿。为明确诊断首选的检查方法是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

B超检查方便可行,是临床用于诊断胆结石的首选检查,诊断胆结石的阳性率达90%。

单选题

女性,52岁,体胖。半年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,昨日进食不当而又发作右上腹疼痛,持续性,阵发性加重,向肩背部放射。发热,巩膜黄染,大便不畅,色灰白。查体:体温38℃,巩膜黄染,墨菲征(+),肝脾未触及,移动性浊音(一),下肢浮肿。临床最可能的诊断是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

患者半年来右上腹间断性胀痛,进食油腻后发作,进食不当后引发胆绞痛、发热、黄疸,查体墨菲氏征阳性,首先考虑为胆囊炎合并胆结石。

单选题

患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L,白细胞16.0×109/L,血小板34×109/L,骨髓象:原始细胞占0.6。在进行体格检查时应特别注意的体征是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

急性白血病患者常有胸骨下端压痛,为白血病细胞增殖浸润的表现,发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。

单选题

患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L,白细胞16.0×109/L,血小板34×109/L,骨髓象:原始细胞占0.6。为明确诊断应做的检查是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

根据患者的症状、体征及化验结果,高度怀疑为急性白血病。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查,原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。

单选题

64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰,痰中带血2周。体温38.3℃,WBC 12×109/L,胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

老年男性患者,根据其症状、实验室检查及胸片结果,高度怀疑中心型肺癌并阻塞性肺炎。肺癌首选手术治疗。

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