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《临床医师基础综合》综合练习20

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单选题

男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温：37．8℃，上腹部偏左压痛。

如诊断轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的（）

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

单选题

男性，70岁，高血压病20年，血压最高180／80 mmHg。服用福辛普利血压控制在150-160／60-70 mmHg，为了有效控制高血压，最佳的联合用药方案是（）

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正确答案：C

本题解析：

高血压治疗的一般原则：将收缩压和舒张压降至目标水平。应使用有效降压药物，从小剂量开始，逐渐增加剂量，必要时联合用药。应用长效降压药物，以使降压效应持续24小时。避免或尽量减少副作用。患者为老年男性既往应用福辛普利可耐受故可继续应用，但血压控制不理想且该患者以收缩压升高为主，故可加用钙通道阻滞剂。

单选题

在人类辅助生殖技术中，我国人员可以实施（）

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

单选题

26岁初产妇。妊娠38周．规律宫缩7小时，枕右前位。估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。

此时恰当处理应是（）

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正确答案：D

本题解析：

精析与避错：第9题：产程进展顺利，等待自然分娩。

单选题

25岁男青年，2年前开始反复发作上腹痛伴反酸。突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹可触及肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。

以下哪项体格检查最应进行（）

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正确答案：C

本题解析：暂无解析

单选题

患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制酸剂疗效不佳。

为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查（）

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

单选题

七、女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15/HP，血Cr150μmol/L，血白蛋白32g/L。

病史与体检中与本病关系最少的是（）

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正确答案：E

本题解析：

本病例临床诊断考虑为慢性肾炎。近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性。而类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。

单选题

五、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。

如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）

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正确答案：C

本题解析：

血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现。

单选题

三十一、男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，较弱，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

诊断明确后，应采取何种治疗方法（）

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正确答案：E

本题解析：

坏疽性阑尾炎，术后不足12小时，出现题干所示中度休克状态，腹部有轻度腹膜刺激征，应考虑腹腔内出血可能，多因阑尾系膜内血管出血所致。为明确诊断应立即行诊断性腹腔穿刺，如抽得血液，应在抗休克的同时，行剖腹探查术止血。

单选题

一项子宫颈癌筛检试验，已知灵敏度和特异度分别为90%和80%。将其用于子宫颈癌患病率为100/10万的人群中进行子宫颈癌筛检。

该试验的阳性预测值为（）

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

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