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2010年《临床助理医师1+2单元》真题精选

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单选题

尿毒症患者伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是(  )。

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正确答案:E

本题解析:

慢性肾衰竭患者伴严重高钾血症,且伴有少尿,利尿效果欠佳者,应及时给予血液透析治疗。

单选题

男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140∕90mmHg,心肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选(  )。

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正确答案:B

本题解析:

糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态,血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压,减少高灌注,从而保护肾小球。

单选题

男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140∕90mmHg,心肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。糖尿病治疗应选择(  )。

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正确答案:E

本题解析:

眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。提示已有并发症,故宜用胰岛素。

单选题

男,54岁,2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压140∕90mmHg,心肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量清蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现微量蛋白尿,即尿蛋白排泄率持续在20~200μg/min(正常值<10μg/min)。

单选题

男性,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。为确诊应选择的检查手段是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

消化道穿孔并发腹膜炎时隔下出现游离气体,首选立位腹部X线平片检查。

单选题

男性,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是(  )。

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正确答案:D

本题解析:

根据患者的临床表现,可诊断为十二指肠溃疡。其常见并发症有:出血、穿孔、幽门梗阻,本题患者突发持续腹痛,首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容漏人蝮腔而引起急性腹膜炎。

单选题

女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸因难。体检:晨起心率104/分,BP 120∕60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。最佳的治疗方法是(  )。

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正确答案:B

本题解析:

手术治疗可以使90%~95%的甲亢患者获得痊愈,是治疗甲亢的常用且有效的方法。

单选题

女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸因难。体检:晨起心率104/分,BP 120∕60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。确诊主要依据(  )。

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正确答案:B

本题解析:

甲亢时血清T3可高于正常的4倍,T4可高于正常时的2.5倍,因此血清T3、T4是诊断的主要根据。

单选题

女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸因难。体检:晨起心率104/分,BP 120∕60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步的诊断最可能是(  )。

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正确答案:C

本题解析:

继发性甲亢大多数先有结节性甲状腺肿,后出现甲亢,好发于40岁以上。腺体呈结节性肿大,两侧多不对称,无眼球突出,易发生心肌损害。该患者甲状腺Ⅲ度肿大,无手术治疗的禁忌症。

单选题

男,40岁,发现血尿,蛋白尿5年。查体:BP 150∕90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100μmol/L。治疗的主要目标是(  )。

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正确答案:A

本题解析:

慢性肾炎的治疗目标是防止和延缓肾脏病进展。

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