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《临床医师基础综合》综合练习8

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单选题

女性,32岁,平时月经规则,半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周,出现下腹部隐痛,阴道少量流血5天。妇科检查:子宫如孕10周大小,软硬度不均,轻压痛,左侧附件区触及囊性包块,大小为4-5cm壁薄,活动好,无压痛。尿妊娠反应试验阳性。

治疗方案首选()

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正确答案:D

本题解析:

患者中年女性,平素月经规律,停经后尿妊娠试验阳性,考虑早孕;半年前体检发现有小肌瘤,目前停经8周,子宫大小如孕10周,软硬不均,考虑早孕合并子宫肌瘤。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查,可探测到子宫肌瘤的大小、部位,可探测子宫内的胚胎发育并除外葡萄胎;可准确探测附件包块的大小、内容物形状及性质。患者出现下腹隐痛,阴道少量流血等先兆流产症状,应用黄体酮保胎治疗。

单选题

女性,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞,血小板,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

患者出血的首要原因是()

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正确答案:B

本题解析:暂无解析

单选题

女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战、高热、头痛2天。检查:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛;化验

本例治疗措施错误的是()

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正确答案:E

本题解析:

据上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻部、眼部及其周围广泛肿胀,发硬,触痛;血常规临床执业医师,章节练习,临床执业医师综合练习,可诊断为唇痈。加重伴寒战、高热、头痛2天,表情淡漠考虑并发化脓性海绵状静脉窦炎。唇痈禁忌挤压。

单选题

患儿,10个月,因发热、腹泻3天就诊,大便每日10余次,量中,蛋花汤样,伴尿少、呕吐、轻咳。查体:T 38.5℃,精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,哭泪少,心肺(-),腹软,四肢稍凉。血,血,血

治疗措施应除外()

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正确答案:A

本题解析:

这是一道理解、记忆、判断题。考学生对人轮状病毒感染和水、电解质、酸碱失衡处理的掌握程度。预测错误率不高。常见错误:选答“B”,幼儿腹泻应密切关注腹泻的次数及失水的情况,严重失水、电解质紊乱常常是导致患儿死亡的主要原因。本例患儿已出现精神萎靡,尿少,前囟、眼窝凹陷,哭泪少,四肢稍凉,血临床执业医师,章节练习,临床执业医师综合练习,已达到中度低渗性失水的标准。对中重度脱水者应静脉补液。脱水与电解质紊乱是影响幼儿轮状病毒腹泻预后的主要因素,及时补液及纠正电解质失衡至关重要,对于中度及以上程度的失水,口服补液已不能满足病情需要。且由于轮状病毒对肠黏膜上皮细胞的损伤作用,肠黏膜分泌增加而吸收减少以及渗透性腹泻的作用,口服补液也难以达到效果。

单选题

男性,20岁,2月初发病,主诉寒战、高热、剧烈头痛一天,曾呕吐3次。体检:神志清,体温39.8℃,颈强(±),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(+)。血白细胞,中性粒细胞85%。腰穿脑脊液,米汤样,Pandy(+++),细胞数,中性80%,糖1.12mmol/L(20mg%)。

可能出现的并发症有()

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正确答案:E

本题解析:

[考点]流行性脑脊髓膜炎(流脑)的诊断和治疗

[分析]该青年男性病人于冬末(2月初)发病,符合流脑的发病季节(11月~次年5月),有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征,结合脑脊液和血白细胞检查(计数高,中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑;流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等;流脑最有效的治疗是应用青霉素G,至目前青霉素G对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物,尚未出现明显的耐药。

单选题

青光眼病人的眼压约在22-42mmHg范围内,非青光眼病人的眼压约在14-26mmHg范围内,根据这些资料:

如果将筛检标准值定为26mmHg,则认为灵敏度与特异度的关系为下列哪项()

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正确答案:D

本题解析:

根据题干,青光眼病人的眼压约在22-42mmHg范围,非青光眼病人的眼压约在14-26mmHg范围内,因此需要筛检的人群应是眼压于两者都可能达到的眼压值,即22-26mmHg。如果将筛检标准值定为22mmHg,则眼压高于22mmHg的人群就需要筛检,故灵敏度较好,特异度较差。如果将筛检标准值定为26mmHg,则眼压高于26mmHg的人群才需要筛检,故灵敏度较差,特异度较好。

单选题

患者,女,25岁,工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染,肝肋下2cm可扪及。质软,无明显触痛。周围血液。血清ALT 740U/L。总胆红素84μmol/L。

该病例最可能的诊断是()

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正确答案:D

本题解析:暂无解析

单选题

29岁经产妇,前两次妊娠患妊娠期高血压,娩出的胎儿体重4100g,且娩出后不久死亡。现又妊娠20周,血压150/90mmHg,尿糖阳性。下肢水肿。

本例应进行的辅助检查项目是()

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正确答案:A

本题解析:

精析与避错:第64题:轻型糖尿病,必须核查空腹血糖值或作糖耐量试验。

单选题

女性,36岁,发现颈前肿物1月。近1周肿物增长较快,无声嘶。查体:右叶甲状腺中部可及3cm ×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。周围未触及肿大淋巴结.

术后13小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是()

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正确答案:D

本题解析:

精析与避错:病人可疑甲状腺右叶癌,应行包含结节的甲状腺部分切除,送冷冻,如为恶性,再行甲状腺癌根治术。

单选题

女性,45岁,被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。

该病的诊断是()

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正确答案:B

本题解析:

指头炎多因刺伤后金黄色葡萄球菌等致病菌侵入,造成手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。初起,指尖有针刺样疼痛,软组织肿胀。因指头皮肤与指骨骨膜有纵形纤维索形成许多密闭小腔,其压力增高,迅速出现愈来愈剧烈的疼痛。呈波动性跳痛,下垂时加重。虽指头红肿不明显,多半有全身症状,晚期大部组织坏死,形成慢性骨髓炎。

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