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2021年《临床医师基础综合》第四单元全真模拟试题二

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单选题

男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部， 查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀 不明显，但有叩痛。

为证实诊断首先需要的检査是

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正确答案：A

本题解析：

为证实诊断首先需要的检査是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。

单选题

男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰 剧痈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加 剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常.査 体：腰背肌痉挛，L4?5椎旁压痛，腰向前 弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟 腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感 觉过敏。

下列的治疗方法，哪项是错误的

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正确答案：B

本题解析：

此患者初次发 病，病史仅1日，患者又较年轻，无受累神经麻痹及马尾受损，故不用先考虑手术治疗。

单选题

男性，36岁，1天前搬家时腰扭伤。腰 剧痈并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加 剧，痛窜至足背，伴麻木，大小便正常.査 体：腰背肌痉挛，L4?5椎旁压痛，腰向前 弯曲受限，右下肢直腿抬高受限，膝腱与跟 腱反射正常，肌力正常，足背与小腿外侧感 觉过敏。

最可能的诊断是

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正确答案：B

本题解析：

本病例为青壮年男性患者，有半弯腰持重物动作 (搬家)，突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛，大小便功能正常，说明无马尾神经受损的症状。检査腰前弯受限，L4?5椎旁压痛,并有右直辑抬高试验阳性及足背和小腿外 侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征，因此最可能的诊断是腰椎间盘突出症。

单选题

某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩， 出生体重1. 6kg，生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平 软，肝不大。

现患儿吸人氧气的浓度为80%，其 PaO2 为 40mmHg，PaCO2 为 80mmHg， 目前最根本的治疗措施是

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正确答案：D

本题解析：

其最主要措施 为补充肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有 低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。

单选题

某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩， 出生体重1. 6kg，生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平 软，肝不大。

发生该病的最根本原因是

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正确答案：C

本题解析：

引起本病的最根本原因为肺表面活性物质缺乏。

单选题

某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩， 出生体重1. 6kg，生后无窒息。出生3小时 开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平 软，肝不大。

最可能的诊断是

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正确答案：A

本题解析：

新生儿呼吸窘迫综合征的临床表瑰为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现为：呼吸急促（>60/分）为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少；鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力；呼气呻吟是因呼气时声门不寒全开 放，使肺内气体灌留产生正压，防止肺泡萎陷；吸气性三凹征是呼吸辅助肌参与的结果，以 满足增加的肺扩张压；发绀是由于氧合不足，常提示动脉血中自血红蛋白>50g/L。呼吸 窘迫呈进行性加重是本病特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松 弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检査可见胸廓扁平；因潮气量小而听诊呼吸音减低，肺泡有 渗出时可闻及细湿啰音。

单选题

8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添 加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5?6次， 质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不 能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性 佝偻病。

若该患儿在住院过程中，突然抽搐一 次，表现为四肢抽动，肌张力增高， 双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分 钟后自行缓解，随后神志清楚，精神 正常，但体温（肛温）为38℃。为明 确抽搐原因，首选检查为

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正确答案：C

本题解析：

佝偻病激期的患儿突发惊厥，发作后精神好，无明显高热，应 首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症，应化验血钙、血磷。

单选题

8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添 加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5?6次， 质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不 能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性 佝偻病。

患儿X线长骨检査示骨骶软骨明显增 宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷 状及杯口样病变，则应属维生素D缺乏性拘倭病的

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正确答案：B

本题解析：

8个月婴儿常见方颅及前囟增大,X线显示典型的佝偻病的骨 骼改变，故应属佝偻病激期。

单选题

8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添 加辅食。近1周来，患儿每天腹泻5?6次， 质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多，尚不 能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性 佝偻病。

体检时最可能存在的体征是

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正确答案：D

本题解析：

佝偻病患儿肌张力低下，韧带松弛，运动 发育落后。颅骨软化多见于3~6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，“O”形腿见 于1岁以上开始行走的小儿。

单选题

10岁女孩，干咳2周，1周加重，有 时表现为百日咳样嗽，痰带血丝，发热 不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下 偶闻湿啰音，血白细胞计数正常，血沉 快，PPD试验（一），X线胸片示右肺下 叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重，延伸至 肺野。

用药时间为

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正确答案：B

本题解析：

用药时间至少2?3周，以免复发。

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