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2021年《临床医师基础综合》第二单元全真模拟试题二

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单选题

男性,30岁。2周前出现干咳,伴有午后低热、盗汗、左胸痛,近几日自觉左胸痛 好转,但出现气促,夜间喜在拥卧位。査体:气管向右侧移位,左侧靡较右侧稍饱 满,左侧呼吸运动减弱,左側触觉语顱减弱,听诊左侧呼吸音消失,双肺未闻干湿啰音.

该患者的症状、体征提示

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正确答案:E

本题解析:暂无解析

单选题

治疗变异型心绞痛疗效最好的是

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正确答案:B

本题解析:暂无解析

单选题

以下哪项心电图表现提示慢性肺心病合并冠心病

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正确答案:C

本题解析:暂无解析

单选题

以下哪项不支持心源性休克

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正确答案:B

本题解析:暂无解析

单选题

下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭

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正确答案:C

本题解析:暂无解析

单选题

男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2月来乏力、消瘦,常有低热,査体:结膜 苍白,右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血 红蛋白95g/L,大便潜血试验(+)。

若检査诊断为升结肠癌,最佳手术方 式是

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正确答案:B

本题解析:

患者40岁以上,右下腹隐痛肿块,伴低热、消瘦、 乏力、贫血,大便潜血试验阳性,属结肠癌髙危人群,可行X线钡灌肠或气钡双重对比造 影,以及纤维结肠镜检査。但前两项为影像学检査,后者可査接看到病变,又可取活体組织 作病理检査,是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿痛大小、侵犯范围、有无肿大 淋已结及肝转移有意义,直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠嫌,应作右半结肠切除术, 切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15~20cm的回肠末段。

单选题

男性,45岁,右下腹隐痛4个月,近2月来乏力、消瘦,常有低热,査体:结膜 苍白,右侧腹部5cmX3cm肿块。化验:血 红蛋白95g/L,大便潜血试验(+)。

为明确诊断,最有意义的检査方法是

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正确答案:D

本题解析:

患者40岁以上,右下腹隐痛肿块,伴低热、消瘦、 乏力、贫血,大便潜血试验阳性,属结肠癌髙危人群,可行X线钡灌肠或气钡双重对比造 影,以及纤维结肠镜检査。但前两项为影像学检査,后者可査接看到病变,又可取活体組织 作病理检査,是明确诊断最有意义的方法。腹部CT对了解肿痛大小、侵犯范围、有无肿大 淋已结及肝转移有意义,直肠指检一般无意义。若诊断为升结肠嫌,应作右半结肠切除术, 切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠及长约15~20cm的回肠末段。

单选题

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上 腹疼痛,放至两侧腰部,恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏 110次/分。

在诊断尚未确立之前,不应采用的是

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正确答案:B

本题解析:

该中年男性病人急性起病,诱因 可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙,而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙,对诊断困难者,可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水),送腹水常规检査,特别是应检査腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前, 不应采用吗啡类止痛药,因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩,使胆道排空 受阻,胆汁逆流,加重胰腺炎,另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察,不利于诊断。

单选题

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上 腹疼痛,放至两侧腰部,恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏 110次/分。

对诊断困难者应进一步采取

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正确答案:E

本题解析:

该中年男性病人急性起病,诱因 可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙,而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙,对诊断困难者,可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水),送腹水常规检査,特别是应检査腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前, 不应采用吗啡类止痛药,因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩,使胆道排空 受阻,胆汁逆流,加重胰腺炎,另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察,不利于诊断。

单选题

男性,45岁,酗酒后8小时出现中上 腹疼痛,放至两侧腰部,恶心、呕吐。 体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部 出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏 110次/分。

下列检査应首先选择

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正确答案:D

本题解析:

该中年男性病人急性起病,诱因 可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、 两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是惫 性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6?12小时开始升髙,而尿淀粉酶于起病后 12?14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺 炎病人的淀粉酶不一定都升髙,对诊断困难者,可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水),送腹水常规检査,特别是应检査腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊斯尚未确立之前, 不应采用吗啡类止痛药,因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩,使胆道排空 受阻,胆汁逆流,加重胰腺炎,另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察,不利于诊断。

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