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2019年《临床执业医师》第三单元真题

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单选题

提示消化性溃疡并发幽门梗阻的表现是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

C项，消化性溃疡伴幽门梗阻的临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食。查体可见胃蠕动波及闻及振水声。E项，反酸、烧心常为胃食管反流病的表现。A项，突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是消化性溃疡穿孔的表现。

单选题

提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

D项，胃溃疡癌变时原有腹痛节律性消失，抑酸剂不能缓解，粪便隐血试验持续阳性。B项，心率快、面色苍白、尿少、血压降低常为消化道出血的表现。

单选题

继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

继发性肝癌一般不会发生变化的指标是甲胎蛋白，甲胎蛋白升高多见于原发性肝癌。B项，可在肝功能减退的病人中检测到谷氨酸氨基转移酶升高。

单选题

反映肝硬化肝功能减退的指标是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

D项，清蛋白是由肝实质细胞合成，清蛋白降低提示肝硬化肝功能减退。A项，碱性磷酸酶升高可见于骨肉瘤。E项，丙氨酸氨基转移酶升高可在多种疾病种见到。

单选题

肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性脱水的原因是（　　）。

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正确答案：D

本题解析：

D项，急性完全性肠梗阻肠腔内压力不断升高，肠壁静脉回流受阻，肠壁充血、水肿，液体外渗，造成消化液急性丧失而引发等渗性脱水。A项，动力性肠梗阻的患者常存在铅中毒病史。

单选题

肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性脱水的原因是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

E项，慢性肠梗阻多为不完全性，梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性增厚，大量肠液在肠腔内集聚。慢性病程致消化液持续性丧失，大量钠随消化液排出，引起低渗性脱水。B项，绞窄性肠梗阻的患者出现腹部剧痛，急需手术治疗。C项，低位肠梗阻的患者晚期可出现呕吐的表现。

单选题

心电图可出现T波高尖的电解质紊乱是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

高钾血症的心电图特征性表现是T波高尖。低钾血症的心电图特征性表现是T波低平。

单选题

大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生低钾血症，原因是细胞外的钾离子大量的转移到细胞内。

单选题

男，60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

C项，慢性纤维空洞性肺结核：病程长，肺组织破坏重，胸部X线片：可见厚壁空洞、肺门上抬、肺纹理呈垂柳样，属于开放性肺结核的一种。D项，过敏性支气管肺曲霉病的诊断方式为胸水检查。

单选题

男，45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：E

本题解析：

E项，患者间断咳嗽、咳脓痰10余年，胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平，是支气管扩张的典型症状。结合题干，该患者最可能为支气管扩张。A项，慢性肺脓肿表现为咳嗽、大量脓痰、反复发热、咯血等，胸部X线示脓腔壁增厚，内壁不规则，周围纤维组织显著增生，伴不同程度的肺叶收缩，胸膜增厚，纵隔向患侧移位，与该患者不符。B项，慢性阻塞性肺疾病的患者可有咳痰，但不处于急性期内的患者不会咳脓痰。

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