下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是（　　）。

慢性阻塞性肺疾病所致Ⅰ呼吸衰竭最主要的机制是（　　）。

处理肝外伤的措施中，相对不重要的是（　　）。

原发性肠套叠绝大部分发生于（　　）。

急性阑尾炎手术后尿潴留，下列处理措施首选（　　）。

急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是（　　）。

某患者血气分析显示PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是（　　）。

直肠指检可触及条索状物，挤压时条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是（　　）。

支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是（　　）。

易引起二重感染的主要原因是（　　）。

吸入性肺脓肿最具特征的临床症状是（　　）。

下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是（　　）。

肠易激综合征特征性的临床表现是（　　）。

判断嵌顿性疝发展为绞窄性疝最重要的依据是（　　）。

胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式属于（　　）。

原发性肝癌常见的临床表现不包括（　　）。

急性肺血栓栓塞患者，确定溶栓治疗的主要依据指标是（　　）。

肝硬化失代偿期最突出的表现是（　　）。

胸腔手术后可判断为内出血的情况是从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过（　　）。

门静脉高压症患者出现食管-胃底曲张静脉破裂大出血，易并发（　　）。

肠外营养时，使用大量高渗葡萄糖作为单一的能源会引起（　　）。

择期手术患者，手术前需要进行特殊准备的是（　　）。

早期胃癌是指（　　）。

下列各项不符合肺源性心脏病的体征是（　　）。

慢性阻塞性肺疾病的体征不包括（　　）。

择期手术患者术前考虑支持治疗时，其血清蛋白水平一般应低于（　　）。

急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是（　　）。

风湿性疾病中以唾液腺炎症为主要病理改变的疾病是（　　）。

下列情况不适宜用无创正压通气装置的是（　　）。

十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠（　　）。

细菌性肝脓肿的鉴别诊断中，有无Charcot三联征主要用于鉴别（　　）。

消化性溃疡最主要的病因是（　　）。

引发下肢丹毒的致病菌是（　　）。

肛瘘手术中为避免术后肛门失禁最需要明确的是（　　）。

首选腹腔镜胆囊切除术的是慢性胆囊炎合并（　　）。

直肠癌患者术前判断局部侵犯及转移状况，最主要的检查方法是（　　）。

肺炎链球菌肺炎合并肺炎旁胸腔积液的患者，需要考虑胸腔积液引流的情况是（　　）。

下列乳腺癌病理类型中，预后最差的是（　　）。

升结肠癌的主要临床表现为（　　）。

诊断反流性食管炎最准确的检查方法是（　　）。

关于低钙血症的临床表现，错误的是（　　）。

关于肠梗阻临床表现的描述，正确的是（　　）。

引起肺血栓栓塞症的血栓最常来源于（　　）。

甲状腺切除术后发生了饮水呛咳，是术中损伤了（　　）。

男，45岁。腹部撞伤后脐周疼痛2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹痛范围迅速扩大。查体：P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括（　　）。

女，25岁。咽部不适、声音嘶哑半年，伴反酸、胃灼热，偶有干咳，无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是（　　）。

女，35岁。转移性右下腹疼痛5天，伴畏寒、发热2天。查体：T38.5℃，P90次/分，R21次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最可能为（　　）。

男，13岁。右足底被铁钉刺伤，已清创，伤口已愈合。7天后发热、咳嗽、咀嚼无力、多痰，局部肌肉紧张，继而频繁四肢抽搐，一般镇静药治疗无效。为保证患者安全应立即采取的治疗措施是（　　）。

男，30岁。排便次数增多、大便带血1个月。无腹痛、发热，无体重变化。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。直肠指检：触及一个柔软光滑有蒂包块，直径约1cm，指套带血。最可能的诊断是（　　）。

女，35岁。间断排黏液脓血便2年，伴里急后重，大便每天3次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解。最有可能的诊断是（　　）。

女，40岁。甲状腺右叶结节2年。结节大小1.5cm×1.0cm，穿刺活检结果为乳头状癌。骨扫描诊断右肱骨转移。此患者的临床分期是（　　）。

男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体：右侧腹股沟区可见梨形包块，平卧回纳后压住腹股沟深环不再复出，无压痛。以下最可能的情况的是（　　）。

男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血。既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，人院后症状加重，伴气促、烦躁、四肢湿冷。查体：BP85/50mmHg，R34次/分，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次/分，未闻及杂音。首先考虑的诊断是（　　）。

男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往有类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，急性痛苦病容，面色苍白、大汗，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位是（　　）。

女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体：T38.6℃，左肺中下部湿啰音，呼吸音减低。X线提示左中下肺大片状致密阴影，内有液气平面。1周前服用安定后昏迷，经洗胃后治疗清醒。最可能的诊断是（　　）。

男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃，P90次/分，BP120/80mmHg，消瘦，全身浅表淋巴结未触及，上腹部深压痛，无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/L，WBC8.6×109/L，PLT120×109/L。胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上、下淋巴结肿大。该患者所患疾病的临床TNM分期是（　　）。

女，50岁。渐进性胸闷、气短3周。右肺叩诊呈实音，听诊右肺呼吸音明显减弱，胸部X线片示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液700mL。胸腔积液化验CEA明显增高。胸膜病变最可能的病理类型为（　　）。

女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后咳嗽、咳痰增多，气促加重，烦躁失眠。动脉血气分析：pH7.29，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE3mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为（　　）。

男，50岁。腹痛、低热、盗汗，体重减轻5kg。查体：腹部压痛，右下腹可触及边界不清、质地柔韧的包块，移动性浊音（＋）。腹腔穿刺抽出暗黄色浑浊液体。腹腔积液检查：比重1.026，蛋白31g/L，白细胞710×109/L，单个核细胞0.85。适当的治疗措施是（　　）。

男，45岁。自幼年起反复发作咳喘，咳喘常于春季发作，发作时伴有咳少量白痰，症状均于休息数日后自行缓解。3天前受凉后咳喘再次发作，逐渐加重。动脉血气分析：pH7.43，PaCO235mmHg，PaO255mmHg。下列处理措施中不正确的是（　　）。

女，65岁。因少尿诊断为慢性肾功能不全，血生化检查：Na＋136mmol/L，K＋6.0mmol/L，Ca2＋2.1mmol/L，CO2CP25mmol/L。下列处理不正确的是（　　）。

男，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，最多一次伴咯血200mL。行高分辨率CT检查右肺中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见明显异常。今日再次咯血，量约100mL，给予静脉注射垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施是（　　）。

男，70岁。乏力、食欲缺乏2个月。近1个月睡眠不佳。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。巩膜黄染，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，无压痛。实验室检查：ALT105U/L，ALB29g/L，HBVDNA3.15×106拷贝/mL。腹部B超：脾脏轻度肿大，肝脏边缘不光滑，实质回声不均匀，腹腔中等量积液。目前不宜给予的治疗药物是（　　）。

男，60岁。乏力、食欲缺乏、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是（　　）。

男，30岁。被膜下脾破裂2小时，不口渴，入院后排尿1次，约300mL，未见肉眼血尿。查体：P96次/分，BP90/65mmHg。为迅速改善组织灌注，应首选（　　）。

男，30岁。肛门周围胀痛伴发热4天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（　　）。

男，55岁。因急性阑尾炎穿孔入院。行阑尾切除术后第6天，出现发热，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重。查体：心肺未见明显异常，手术切口无红肿、渗出。此时首选的检查是（　　）。

男，30岁。行胃大部切除术后7天，已进流食，无发热，上厕所时感腹部伤口剧痛并有大量淡红色液体自腹部切口流出。最可能出现的情况是（　　）。

女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37.2℃，P80次/分，消瘦，皮肤黏膜干燥，上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张、反跳痛。除抑酸、解痉外，首选的治疗是（　　）。

男，50岁。车祸撞伤1小时，左上腹痛，口渴、出冷汗，四肢厥冷。查体：P132次/分，BP80/50mmHg，烦躁不安，意识不清，面色苍白，腹胀，轻度腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。入院后给予快速补液，反应组织灌注改善最主要的指标是（　　）。

男，60岁。腹胀6天，伴轻度腹痛，偶有呕吐。近4天肛门停止排气排便，半个月前曾患腹膜炎。查体：全腹胀，肠鸣音消失。血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（　　）。

男，30岁。剧烈活动后突发胸痛1小时。查体：P98次/分，R25次/分，急性病容，呼吸浅快，右肺叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺呼吸音正常。最可能的诊断是（　　）。

男，30岁。高处坠落伤3小时。查体：T37.8℃，P110次/分，BP80/50mmHg，意识清，面色苍白，胸壁无明显压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，全腹压痛，以上腹部最重，无反跳痛、肌紧张。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血，最可能的诊断是（　　）。

女，35岁。反复关节痛2年，给予双氯芬酸治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，查尿蛋白（＋＋＋），诊断为慢性肾小球肾炎，给予静脉注射清蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增加。血常规：Hb93g/L，WBC6.8×109/L，N0.85，PLT50×109/L。ANA（＋）。最可能的诊断是（　　）。

男，30岁。反复干咳3年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首选的检查是（　　）。

男，60岁。腹泻、便秘交替，大便带血6个月，体重减轻5kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb120g/L，WBC15.6×109/L，N0.86。结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶，超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肠周无肿大淋巴结。该患者TNM分期中T分期考虑为（　　）。

男，60岁。上腹部饱胀不适1年，无反酸、嗳气、呕吐，无腹痛、腹泻。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmnHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃体部黏膜灰白色，血管透见。胃黏膜活组织病理检查：胃体腺体明显减少。为进一步明确诊断，应进行的实验室检查是（　　）。

男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109/L，N0.88。胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断是（　　）。

女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年。查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验（＋）。最可能的诊断是（　　）。

男，30岁。车祸致腹部闭合性损伤5小时，查体发现有下列阳性表现。其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是（　　）。

女，50岁。大便习惯改变伴体重减轻2个月，2个月来无诱因排稀便，5～6次/天，偶伴少量脓血黏液便，便前腹痛。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，左下腹可触及一质硬、固定、椭圆形包块，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（　　）。

女，50岁。2天前因肺炎入院，给予吸氧、静脉滴注抗生素、止咳、化痰等治疗。1天来出现呼吸困难，烦躁，呼吸急促。动脉血气分析：pH7.44，PaCO230mmHg，PaO255mmHg，BE为－3mmol/L。目前对血气分析的判断，最准确的是（　　）。

男，70岁。近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前停止排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹膨隆，对称，未触及肿块，肠鸣音10次/分。直肠指检未触及异常。结肠镜检查：距肛门10cm可见环形狭窄，成菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是（　　）。

男，70岁。患慢性阻塞性肺疾病12年。近1周来受凉后出现咳嗽、咳痰及呼吸困难加重。使用抗感染、平喘及糖皮质激素治疗效果欠佳。查体：半卧位，球结膜水肿，面色暗红，双肺呼吸音粗，心、腹未见异常，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者出现上述体征最可能的原因是（　　）。

女，65岁。右侧胸部闭合性损伤2天。右胸疼痛，咳嗽时加重，无呼吸困难。胸壁皮肤无破损，局部皮下淤血。胸部X线片示右侧第6肋骨单处骨折，右侧气胸压缩15%。最恰当的治疗措施是（　　）。

女，25岁。脐周及右下腹痛2个月，伴低热，以午后为著，无寒战，体温未测，排便次数增多，大便每天2～3次，呈糊状，无黏液及脓血。查体：T37.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，体型消瘦，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，右下腹压痛，移动性浊音（－）。X线钡剂造影可见升结肠痉挛，回盲部跳跃征。最可能的诊断是（　　）。

男，75岁。左下肢间歇性跛行3年。疼痛加重1个月。既往高血压病史8年。冠心病病史5年。曾行冠状动脉支架植入术。查体：BP150/90mmHg，左足苍白，左踝及左下肢皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。最可能的诊断是左下肢（　　）。

女，25岁。妊娠8周出现剧烈呕吐，呕吐数次胃内容物后呕出鲜血100mL。诊断考虑是（　　）。

女，65岁。持续性上腹痛1天。查体：T38.4℃，巩膜无黄染，心肺无异常，上腹部压痛，肠鸣音减退。实验室检查：Hb120g/L，WBC15.4×109/L，PLT154×109/L；血淀粉酶860U/L，LDH456U/L。腹部B超：胆总管内径0.6cm，末端及胰腺因气体干扰显示不清。对患者的诊断及指导治疗最有意义的辅助检查是（　　）。

女，35岁。“骨盆粉碎性骨折”手术后1天突发胸痛，伴呼吸困难、濒死感。查体：P110次/分，R40次/分，BP85/65mmHg，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，心率110次/分，心律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音。D-二聚体0.85mg/L。为明确诊断应首选的检查是（　　）。

女，50岁。间歇性上腹痛伴皮肤、巩膜黄染半年，再次发作2天。查体：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B超示胆囊管内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式是（　　）。

女，30。产后高热，体温39.3℃。无咳嗽、咳痰。查体：心肺无明显异常。血常规：Hb104g/L，WBC8.9×109/L，N0.74。胸部X线片大致正常。静脉滴注多种抗生素治疗2周无效。复查胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，25岁。突发呼吸困难2天。发病前有鼻痒、喷嚏症状，既往有类似病史。查体：R20次/分，双肺呼吸相略延长，未闻及干湿啰音，心率90次/分，心律齐。该患者行肺功能检查最可能的异常是（　　）。

女，25岁。右鼻翼皮肤红肿、疼痛5天，中心有脓头，自行挑破、挤压、排脓。1天后局部肿胀加重伴寒战、高热、头痛，逐渐意识不清。查体：T39℃，P90次/分，BP100/60mmHg。最可能的诊断是（　　）。

男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管3/4周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查，最可能的结果是（　　）。

男，30岁。咳嗽1个月，咳少量白色黏痰，无痰中带血，无胸闷、发热。胸部X线检查发现“胸腔积液”，为明确诊断行胸腔穿刺术，抽液100mL时患者出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗症状，当即停止抽液，休息后好转。患者出现上述症状最可能的原因是（　　）。

女，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗感染治疗后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血WBC22×109/L。胸部X线片：左侧外高内低阴影，膈面消失。最有效的治疗措施是（　　）。

女，20岁。间断多关节痛2年，头晕、茶色尿3天。实验室检查：血常规示Hb65g/L，WBC3.6×10^9/L，PIT140×10^9/L，网织红细胞增高；血清间接胆红素增加；尿胆原（＋）、尿胆红素（－）；ANA（＋）1：1000，Coombs试验（＋），补体C3下降。首选的治疗措施是（　　）。

男，45岁。双下肢疼痛1年，加重1个月。1年前出现双下肢疼痛，行走一段距离后明显，休息后好转，1个月来症状加重，双下肢疼痛剧烈且持续，以夜间更甚。既往体健，吸烟史20年，20余支/天。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛，双下肢皮温略低，感觉正常，Buerger试验（＋）。该患者拟诊为“血栓闭塞性脉管炎”，其诊断分期为（　　）。

男，60岁。反复咳嗽12年，活动后气促5个月，咳嗽于每年冬春季发作，每次持续2～3个月，经抗感染治疗可好转，吸烟40余年，约20支/天。查体：双肺呼吸音低，右下肺可闻及少量细湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增多。肺功能检查残气量增高，FEV1/FVC为0.55。最可能的诊断是（　　）。

女，35岁。发现颈前包块3年，半年来有所增大，无不适症状，既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，甲状腺右叶触及2.5cm×2cm肿物，质硬，边界不清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。超声提示甲状腺右叶下段2.1cm×1.9cm实性占位，边缘不规则，内有细小钙化。为患者进行手术治疗的依据是（　　）。

男，45岁。体检发现“转氨酶”升高。既往体健，吸烟史25年，约20支/天，饮酒史15年，每日饮高度白酒6两。查体：BP125/75mmHg，身高170cm，体重65kg。实验室检查：ALT68U/L，AST200U/L。肝炎病毒标志物阴性，自身免疫抗体阴性。腹部B超示肝脏轻度增大，回声增强，后部衰减。最基本的治疗措施是（　　）。

男，60岁。进食哽噎感2月余。上消化道X线钡剂造影示中段食管管壁充盈缺损。为明确诊断，应首选的检查是（　　）。

男，45岁。右腿车轮碾压伤2小时。查体：T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，意识淡漠，面色苍白，口唇干燥，双肺呼吸音清，腹软，无压痛；右小腿中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟，伤口无明显渗血，足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施错误的是（　　）。

女，25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲缺乏1个月。近1周来低热，咳少量黏液痰，痰中带少量血丝，无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下野不规则片状浸润影。血清支原体IgM抗体1:64（＋）。治疗首选的药物种类是（　　）。

男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量400mL，呼吸频率20次/分，吸呼比1:1.5，PEEP5cmH2O，吸氧浓度为60%。PaO2仍低于50mmHg时，应首先调整的呼吸机参数是（　　）。

女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT90U/L，尿胆红素（＋）。该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是（　　）。

女，60岁。双腕关节及双侧膝关节肿痛1年余，无下腰痛。查血RF阳性。最不可能的诊断是（　　）。

男，13岁。额部不慎被锐器刺伤。查体：伤口周边红肿。行简单包扎10小时后就诊。额颞部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痂。宜采取的处理方法是（　　）。

男，30岁。因消化性溃疡行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术治疗，术后第5天，突发右上腹剧痛。查体：心肺未见明显异常，手术切口无明显渗出，全腹肌紧张、压痛（＋），以右上腹为著。最可能的诊断是（　　）。

男，60岁。乏力、食欲缺乏、双下肢水肿3个月，腹胀、右季肋部隐痛2周。既往慢性乙型肝炎病史12年，未规律诊治。腹部B超：右肝部可见直径2.5cm低回声结节，腹腔内可见游离性暗区。为明确诊断，最有意义的实验室检查是（　　）。

男，45岁。反复腹胀、食欲缺乏、牙龈出血2年。进肉食后出现行为异常，胡言乱语12小时。既往体健，否认传染病接触史，无放射性物质接触史，饮酒史20年，每天饮白酒6两左右。无精神病家族史。最可能的诊断是（　　）。

男，35岁。餐后半小时出现上腹饱胀，疼痛3年，平素常有反酸、嗳气，偶有黑便。10小时前呕鲜血，约500mL。查体：T36.5℃，P110次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb95g/L，WBC15.6×109/L，N0.86，PLT120×109/L。胃镜检查：胃体小弯侧直径1cm溃疡，边缘光滑，溃疡底部有小血管搏动性出血，内镜下止血失败。该患者手术治疗首选的术式为（　　）。

女，50岁。腹痛伴剧烈呕吐2天，诊断为轻症急性胰腺炎，身高160cm，体重60kg，予禁食。按基本需要量计算全胃肠外营养，其每天需要的总热量约为（　　）。

男，45岁。突起寒战、发热伴右上腹胀痛2天。查体：T40℃，P100次/分，BP130/80mmHg，皮肤未见皮疹，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，心音有力，右上腹压痛伴肌紧张，无反跳痛，肝肋下3cm。腹部X线：右膈肌抬高，运动受限。腹部B超：肝右叶占位性病变。最可能的诊断是（　　）。

女，65岁。近1年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻、便秘交替出现，偶有血便，1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，BP100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

对明确诊断有意义的检查是（　　）。

女，65岁。近1年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻、便秘交替出现，偶有血便，1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，BP100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

患者最可能的病变部位是（　　）。

女，65岁。近1年来大便次数增多、伴腹泻，腹泻、便秘交替出现，偶有血便，1天前突发上腹部疼痛，呈阵发性加重，伴恶心，无呕吐。查体：T37.5℃，BP100/70mmHg，上腹正中可触及一大小约5cm包块，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

确诊后最适合的手术方式是（　　）。

男，50岁。高热，全身酸痛，咳嗽2天人院，咳少量脓痰，既往体健。查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。血WBC12.8×109/L，N0.85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。

考虑治疗方案时，应特别注意覆盖的病原体是（　　）。

男，50岁。高热，全身酸痛，咳嗽2天人院，咳少量脓痰，既往体健。查体：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。血WBC12.8×109/L，N0.85。胸部X线片示双下肺斑片状阴影，无空洞，右侧少量胸腔积液。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭。

该患者如采用单药治疗，下列药物中首选的是（　　）。

女，60岁。食欲缺乏、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛及肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。

首先考虑的诊断是（　　）。

女，60岁。食欲缺乏、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛及肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。

该患者手术前，重要的辅助检查是（　　）。

女，60岁。食欲缺乏、腰背部胀痛半年，皮肤逐渐黄染，大便灰白色3个月。发病以来体重下降10kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜黄染，心肺查体未见明显异常，腹部无压痛及肌紧张，右肋下可触及肿大胆囊，无触痛。实验室检查：血胆红素78μmol/L，直接胆红素65μmol/L。

首选的手术方式是（　　）。

女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

该患者最可能的情况是（　　）。

女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

对明确诊断最有价值的检查是（　　）。

女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

治疗6周后，患者出现发热。查体：T39.2℃，上腹可触及一巨大包块，边界不清，压痛（＋），不活动。可能的原因是（　　）。

女，50岁。饱餐后饮酒出现上腹部持续疼痛6小时，向腰背部放射，前屈位可稍缓解，呕吐物为胃内容物，呕吐后不缓解。查体：T37.1℃，P112次/分，R24次/分，BP100/70mmHg，全腹压痛，以上腹为著，可见肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音2次/分。腹部B超示胆囊结石，胰腺肿大，回声减低。

针对该包块最适宜的治疗是（　　）。

女，45岁。发热、胸闷2周，伴膝关节疼痛不适，胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规检查示有核细胞数1200×104/L，单核细胞0.87，多核细胞0.10，间皮细胞0.03，LDH320U/L，ADA54U/L，总蛋白45g/L。

该患者胸腔积液最可能的诊断是（　　）。

女，45岁。发热、胸闷2周，伴膝关节疼痛不适，胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规检查示有核细胞数1200×104/L，单核细胞0.87，多核细胞0.10，间皮细胞0.03，LDH320U/L，ADA54U/L，总蛋白45g/L。

该患者胸腔积液产生的最主要机制是（　　）。

男，30岁。间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1个月，大便每天4～5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口。粪隐血（＋＋＋）。肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常，结肠、直肠未见明显异常。

可诊断为（　　）。

男，30岁。间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1个月，大便每天4～5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口。粪隐血（＋＋＋）。肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常，结肠、直肠未见明显异常。

黏膜活检病理检查最有助于诊断的发现是（　　）。

男，30岁。间断右下腹痛1年，加重伴腹泻1个月，大便每天4～5次，黄色稀便，无黏液脓血，伴低热，体重减轻4kg。既往反复发作肛瘘1年，曾手术治疗。查体：T37.5℃，右下腹轻压痛，肛门视诊可见肛瘘开口。粪隐血（＋＋＋）。肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡，病变间黏膜基本正常，结肠、直肠未见明显异常。

最适宜的治疗是（　　）。

女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性。双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。

应首先考虑的诊断是（　　）。

女，50岁。对称性多关节肿痛3年，晨僵2小时。实验室检查：RF阳性。双手X线片示近端指间关节面虫蚀样改变，关节间隙狭窄。

可用于治疗该患者的药物是（　　）。

男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。

一般拔除引流片的时间为术后（　　）。

男，40岁。患十二指肠球部溃疡穿孔，急症上腹正中切口行胃大部切除术，切口内置乳胶片引流。

正常情况下，该患者拆线时间应为术后（　　）。

女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/天。

该患者最可能的诊断是（　　）。

女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/天。

应首选的检查是（　　）。

女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/天。

估计该患者烧伤深度及面积是（　　）。

女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周。胸部X线片示右肺上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10～20支/天。

其初期处理中不适合的是（　　）。

男，45岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是（　　）。

男，60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是（　　）。

大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是（　　）。

心电图可出现T波高尖的电解质紊乱是（　　）。

肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性脱水的原因是（　　）。

肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性脱水的原因是（　　）。

反映肝硬化肝功能减退的指标是（　　）。

继发性肝癌一般不会发生变化的指标是（　　）。

提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是（　　）。

提示消化性溃疡并发幽门梗阻的表现是（　　）。