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2020年《临床执业医师》第三单元真题精选

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单选题

溃疡性结肠炎的溃疡特点是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

溃疡性结肠炎活动期改变为在固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上，有大量中性粒细胞浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。隐窝脓肿融合溃破形成溃疡。肉眼可见黏膜弥漫性充血、水肿，表现呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。内镜下表现：溃疡性结肠炎溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加；由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。

单选题

克罗恩溃疡的特点（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

克罗恩病大体形态的特点：①病变呈节段性或跳跃性，而非连续。②溃疡特点：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。

单选题

对诊断肝细胞性肝癌有较大特异性的标准物是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，它属于白蛋白家族，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。甲胎蛋白在胎儿血液循环中具有较高的浓度，出生后则下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中较难检出，故在成人血清中含量极低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。甲胎蛋白与肝癌及多种肿瘤的发生发展密切相关，在多种肿瘤中均可表现出较高浓度，可作为多种肿瘤的阳性检测指标。目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。

单选题

常用于胰腺癌诊断和术后随访肿瘤标志物是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

糖类抗原199（CA199）属低聚糖肿瘤相关抗原，为一种新的肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，分子量大于1000kD，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。

单选题

肝硬化自发性细菌性腹膜炎的常见感染途径是（　　）。

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正确答案：C

本题解析：

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，是由致病菌经肠道、血液或者淋巴系统引起的腹腔感染，是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生于腹腔的感染。目前普遍认为SBP是由于肠黏膜水肿、通透性增高引起肠道菌群异位所致，为透壁性感染。因此答案选C。

单选题

女性淋菌性腹膜炎的常见感染途径是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

淋菌主要感染女性生殖道，引起淋病，淋菌经泌尿生殖道上行性感染引起腹膜炎。

单选题

患者女，经常跟同学发生争执，走到街上觉得人们都在议论她，好像还听到别人骂她，站在马路上想让汽车撞死。

最适宜的治疗为（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

第二代抗精神病药在阻断多巴胺D2受体基础上，还通过阻断脑内5-羟色胺受体，增强抗精神病作用，减少多巴胺受体阻断的副作用，优于第一代抗精神病药物。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平、齐拉西酮、帕利哌酮等。BCDE四项，属于第一代抗精神病药物。

单选题

患者女，经常跟同学发生争执，走到街上觉得人们都在议论她，好像还听到别人骂她，站在马路上想让汽车撞死。

考虑诊断为（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

患者出现易激惹（经常跟同学发生争执）、幻听（走到街上觉得人们都在议论她，好像还听到别人骂她什么的）、思维行为的改变，符合精神分裂症的特征，因此答案选B。

单选题

患者女，44岁，坐公交车突然出现气促，心慌，濒死感，15分钟后自行缓解，头颅CT、心电图未见异常。

长期治疗服用的药物是（　　）。

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正确答案：B

本题解析：

临床上治疗惊恐障碍主要使用抗抑郁药物，特别是SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）类药物进行一线治疗，苯二氮 类药物只在急性治疗阶段短期使用。B项，帕罗西汀属于SSRIs类药物。

单选题

患者女，44岁，坐公交车突然出现气促，心慌，濒死感，15分钟后自行缓解，头颅CT、心电图未见异常。

最可能的诊断是（　　）。

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正确答案：A

本题解析：

典型的惊恐发作表现可以分为精神症状和躯体症状。精神症状主要表现为患者突然出现的强烈的惊恐体验，伴濒死感、窒息感或失控感。躯体症状系自主神经功能紊乱所引起，出现心血管系统、呼吸系统和神经系统的症状。该患者经检查后没有实质性疾病，在公共场合出现气促，心慌，濒死感，能自行缓解，符合惊恐发作的表现。

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