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外科主治医师《专业知识》押题密卷1

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单选题

诊断小肠类癌的检验项目是

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正确答案：E

本题解析：

尿5-HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据。

单选题

双人心肺复苏时，胸外心脏按压5次进行口对口呼吸( )

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

单选题

单人心肺复苏时，胸外心脏按压15次进行口对口呼吸( )

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正确答案：D

本题解析：暂无解析

单选题

慢性颅内血肿指( )

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正确答案：E

本题解析：暂无解析

单选题

亚急性颅内血肿指( )

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正确答案：A

本题解析：暂无解析

单选题

急性颅内血肿指( )

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正确答案：B

本题解析：暂无解析

单选题

患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10外科主治317,预测试卷,外科主治医师《专业知识》名师预测试卷2/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。

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正确答案：D

本题解析：

①根据“婚礼饮酒史，腹痛特点，腹膜刺激征，肠鸣音减弱，血、尿淀粉酶升高，B超胰腺增大，边界不清，胰周有积液，并证实胆囊内多发结石”等推测，该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高，但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重，压痛、反跳痛、肌紧张均明显；急性胆囊炎以右上腹痛为著，右上腹压痛明显；胆管炎多伴有黄疸，肝区叩痛重，且伴高热。因此，这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况，还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围，是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法，并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息，但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定，体温不高，无感染、出血等表现，囊肿虽>6cm但无压迫症状，一般2个月左右病情稳定下来，急性炎症消退，小的囊肿可能吸收，大的囊肿可行手术引流。同时，因胆囊结石是胰腺炎的病因，手术一并切除胆囊，去除复发的可能因素。

单选题

患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10外科主治317,预测试卷,外科主治医师《专业知识》名师预测试卷2/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。

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正确答案：A

本题解析：

①根据“婚礼饮酒史，腹痛特点，腹膜刺激征，肠鸣音减弱，血、尿淀粉酶升高，B超胰腺增大，边界不清，胰周有积液，并证实胆囊内多发结石”等推测，该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高，但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重，压痛、反跳痛、肌紧张均明显；急性胆囊炎以右上腹痛为著，右上腹压痛明显；胆管炎多伴有黄疸，肝区叩痛重，且伴高热。因此，这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况，还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围，是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法，并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息，但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定，体温不高，无感染、出血等表现，囊肿虽>6cm但无压迫症状，一般2个月左右病情稳定下来，急性炎症消退，小的囊肿可能吸收，大的囊肿可行手术引流。同时，因胆囊结石是胰腺炎的病因，手术一并切除胆囊，去除复发的可能因素。

单选题

患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10外科主治317,预测试卷,外科主治医师《专业知识》名师预测试卷2/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。

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正确答案：C

本题解析：

①根据“婚礼饮酒史，腹痛特点，腹膜刺激征，肠鸣音减弱，血、尿淀粉酶升高，B超胰腺增大，边界不清，胰周有积液，并证实胆囊内多发结石”等推测，该患者合理的诊断是急性胰腺炎。虽然上消化道穿孔也可伴有淀粉酶升高，但穿孔所致腹膜炎腹膜刺激重，压痛、反跳痛、肌紧张均明显；急性胆囊炎以右上腹痛为著，右上腹压痛明显；胆管炎多伴有黄疸，肝区叩痛重，且伴高热。因此，这三种病可能性均不大。②增强CT不仅能显示胰腺的大小、形态、周围的渗出情况，还可通过增强扫描观察胰腺有无坏死及其范围，是明确急性胰腺炎诊断的敏感的方法，并对鉴别水肿性或出血性胰腺炎提供有价值的依据。MRI可提供与CT相同价值的信息，但费用较CT高。③治疗两周后的CT结果提示患者出现了胰腺假性囊肿。此为急性胰腺炎的局部并发症。患者目前病情稳定，体温不高，无感染、出血等表现，囊肿虽>6cm但无压迫症状，一般2个月左右病情稳定下来，急性炎症消退，小的囊肿可能吸收，大的囊肿可行手术引流。同时，因胆囊结石是胰腺炎的病因，手术一并切除胆囊，去除复发的可能因素。

单选题

男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音可疑阳性。肠鸣音消失。血常规：WBC 18×10外科主治317,预测试卷,外科主治医师《专业知识》名师预测试卷2/L，N0.9。

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正确答案：D

本题解析：

胃十二指肠溃疡穿孔是急性腹膜炎常见的病因，此病例为青年男患者，突发上腹部疼痛扩散至全腹，腹膜炎体征，肝浊音界缩小，首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎；胃肠穿孔约70%可见膈下游离气体，首选的检查为X线透视或摄片；消化性溃疡穿孔需手术治疗。

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