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2021年执业药师考试《药学专业知识二》模拟试卷6

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单选题

30岁,农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L。诊断:钩虫感染,缺铁性贫血。

关于铁剂的说法错误的是

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正确答案:A

本题解析:

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下,人体不会缺铁,只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者,铁的需要量增加而铁供应不足,才会出现铁缺乏或缺铁性贫血,需要铁剂治疗。常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。在铁剂选择上,以口服制剂为首选,以吸收较高的亚铁剂为首选。机体内铁含量正常者,铁剂口服后5%~10%自肠黏膜吸收。缺铁患者,摄入铁剂后20%~30%可被吸收。铁剂有收敛性,常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退,多与剂量及品种有关;铁剂可减少肠蠕动,引起便秘,并排黑便;偶见消化不良;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑,服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。维生素C可促进铁剂的吸收。铁剂用药监护需注意:(1)尽量选择二价铁,对胃酸缺乏者,与稀盐酸并用,有利于铁剂的解离;(2)注意预防铁负荷过重;(3)选择适宜的病期、疗程和监测;(4)注射铁剂适用于口服而不能起效者等。故答案选BEA。

单选题

30岁,农民,头昏乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L。诊断:钩虫感染,缺铁性贫血。

该患者的药物治疗方案应包括

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正确答案:B

本题解析:

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白及多种酶的重要成分。一般情况下,人体不会缺铁,只有育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者,铁的需要量增加而铁供应不足,才会出现铁缺乏或缺铁性贫血,需要铁剂治疗。常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。在铁剂选择上,以口服制剂为首选,以吸收较高的亚铁剂为首选。机体内铁含量正常者,铁剂口服后5%~10%自肠黏膜吸收。缺铁患者,摄入铁剂后20%~30%可被吸收。铁剂有收敛性,常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退,多与剂量及品种有关;铁剂可减少肠蠕动,引起便秘,并排黑便;偶见消化不良;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑,服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。维生素C可促进铁剂的吸收。铁剂用药监护需注意:(1)尽量选择二价铁,对胃酸缺乏者,与稀盐酸并用,有利于铁剂的解离;(2)注意预防铁负荷过重;(3)选择适宜的病期、疗程和监测;(4)注射铁剂适用于口服而不能起效者等。故答案选BEA。

单选题

患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体和实验室检查:白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,肝、肾功能正常,医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)

患者用药过程中,若癫痫复发,不可选用的抗癫痫药是

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正确答案:A

本题解析:

(1)美罗培南成人剂量:根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染:一次0.5g,每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症:一次1.0g,每隔8h一次。脑膜炎:一次2.0g,每隔8h一次。肾功能障碍患者,肌酐清除率小于50ml/min者,应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量:3个月至12岁儿童,一次10~20mg/kg,每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童,按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg,每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项:①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者,需根据其肌酐清除率调节用量;在严重肝功能障碍的患者,有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者,有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者,发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高,连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者,应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性,当判断利大于弊时,才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时,因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。

(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

单选题

患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体和实验室检查:白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,肝、肾功能正常,医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)

用药过程中,应密切监测的不良反应是

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正确答案:E

本题解析:

(1)美罗培南成人剂量:根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染:一次0.5g,每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症:一次1.0g,每隔8h一次。脑膜炎:一次2.0g,每隔8h一次。肾功能障碍患者,肌酐清除率小于50ml/min者,应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量:3个月至12岁儿童,一次10~20mg/kg,每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童,按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg,每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项:①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者,需根据其肌酐清除率调节用量;在严重肝功能障碍的患者,有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者,有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者,发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高,连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者,应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性,当判断利大于弊时,才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时,因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。

(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

单选题

患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体和实验室检查:白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,肝、肾功能正常,医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)

若疗程较远,有可能导致维生素缺乏症,应适时补充的维生素是

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正确答案:E

本题解析:

(1)美罗培南成人剂量:根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染:一次0.5g,每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症:一次1.0g,每隔8h一次。脑膜炎:一次2.0g,每隔8h一次。肾功能障碍患者,肌酐清除率小于50ml/min者,应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量:3个月至12岁儿童,一次10~20mg/kg,每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童,按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg,每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项:①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者,需根据其肌酐清除率调节用量;在严重肝功能障碍的患者,有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者,有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者,发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高,连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者,应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性,当判断利大于弊时,才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时,因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。

(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

单选题

患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗。查体和实验室检查:白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,肝、肾功能正常,医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)

患儿应用美罗培南的合理用法是

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正确答案:C

本题解析:

(1)美罗培南成人剂量:根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染:一次0.5g,每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症:一次1.0g,每隔8h一次。脑膜炎:一次2.0g,每隔8h一次。肾功能障碍患者,肌酐清除率小于50ml/min者,应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量:3个月至12岁儿童,一次10~20mg/kg,每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童,按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg,每隔8h给予1次。(2)美罗培南的注意事项:①美罗培南与其他碳青霉烯类和一内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。②严重肾功能障碍的患者,需根据其肌酐清除率调节用量;在严重肝功能障碍的患者,有可能加重肝功能障碍。③进食不良或全身状况不良的患者,有可能引起维生素K缺乏症状。④有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者,发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。⑤有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高,连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者,应进行肝功能检查。⑥尚未确立本品在妊娠期给药的安全性,当判断利大于弊时,才可用于妊娠期或可能妊娠的妇女。给药期间应避免哺乳。⑦用于老年人时,因可能存在生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。

(3)碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。故答案选CEEA。

单选题

患者,男,24岁,诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后,治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。

下列关于顺铂的描述中错误的是

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正确答案:E

本题解析:

(1)依托泊苷属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。用于治疗小细胞及非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女;因含苯甲醇,故禁用于儿童肌肉注射。(2)博来霉素类抗肿瘤药是一类天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素。这类药物直接作用于肿瘤细胞的DNA,使DNA链断裂和裂解,最终导致肿瘤细胞死亡。博来霉素的典型不良反应是肺毒性。博来霉素所致问质性肺炎,捻发音是最初出现的体征,当发现异常时应立即停药,按特发性肺纤维化处置,给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。(3)顺铂为破坏DNA的铂类化合物,可与DNA结合,破坏其结构与功能,使肿瘤细胞DNA复制停止,阻碍细胞分裂,为细胞增殖周期非特异性抑制剂,是非小细胞肺癌、头颈部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一,典型不良反应为恶性、呕吐、肾毒性、耳毒性,也可出现骨髓功能抑制;卡铂骨髓抑制比顺铂严重,奥沙利铂是剂量依赖性神经毒性。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性。

单选题

患者,男,24岁,诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后,治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。

博来霉素的毒性作用主要为

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正确答案:D

本题解析:

(1)依托泊苷属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。用于治疗小细胞及非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女;因含苯甲醇,故禁用于儿童肌肉注射。(2)博来霉素类抗肿瘤药是一类天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素。这类药物直接作用于肿瘤细胞的DNA,使DNA链断裂和裂解,最终导致肿瘤细胞死亡。博来霉素的典型不良反应是肺毒性。博来霉素所致问质性肺炎,捻发音是最初出现的体征,当发现异常时应立即停药,按特发性肺纤维化处置,给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。(3)顺铂为破坏DNA的铂类化合物,可与DNA结合,破坏其结构与功能,使肿瘤细胞DNA复制停止,阻碍细胞分裂,为细胞增殖周期非特异性抑制剂,是非小细胞肺癌、头颈部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一,典型不良反应为恶性、呕吐、肾毒性、耳毒性,也可出现骨髓功能抑制;卡铂骨髓抑制比顺铂严重,奥沙利铂是剂量依赖性神经毒性。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性。

单选题

患者,男,24岁,诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后,治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。

下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证

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正确答案:D

本题解析:

(1)依托泊苷属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。用于治疗小细胞及非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢瘤、胃癌及食管癌。依托泊苷禁用于骨髓功能抑制者、白细胞计数和血小板明显低下者、心肝肾功能严重障碍者、妊娠期妇女;因含苯甲醇,故禁用于儿童肌肉注射。(2)博来霉素类抗肿瘤药是一类天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素。这类药物直接作用于肿瘤细胞的DNA,使DNA链断裂和裂解,最终导致肿瘤细胞死亡。博来霉素的典型不良反应是肺毒性。博来霉素所致问质性肺炎,捻发音是最初出现的体征,当发现异常时应立即停药,按特发性肺纤维化处置,给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。(3)顺铂为破坏DNA的铂类化合物,可与DNA结合,破坏其结构与功能,使肿瘤细胞DNA复制停止,阻碍细胞分裂,为细胞增殖周期非特异性抑制剂,是非小细胞肺癌、头颈部及食管瘤、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤的首选药之一,典型不良反应为恶性、呕吐、肾毒性、耳毒性,也可出现骨髓功能抑制;卡铂骨髓抑制比顺铂严重,奥沙利铂是剂量依赖性神经毒性。奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性。

单选题

属于多烯类,临床主要治疗深部真菌感染的药物是 ABCDE

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正确答案:E

本题解析:

氟喹诺酮类(环丙沙星)的不良反应有肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。灰黄霉素对各种皮肤癣菌具有抑制作用,口服用于抗表浅部真菌感染,对深部真菌和细菌无效;两性霉素B属于多烯类抗真菌药,用于敏感真菌所致的深部真菌感染如败血症、心内膜炎、脑膜炎(隐球菌及其他真菌)、腹腔感染、肺部感染、尿路感染和眼内炎等。故答案为ACE。

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