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2015年执业药师考试《药学专业知识二》真题

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单选题

患者，女， 70 岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖 4.6mmol/L，血常规白细胞计数 6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

Ⅰ类清洁手术切口预防性应用抗菌药物的比例不得超出手术病例总数的

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正确答案：E

本题解析：

预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。

单选题

患者，女， 70 岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖 4.6mmol/L，血常规白细胞计数 6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

围术期预防性用药的起始给药时机是

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正确答案：B

本题解析：

给药时间应在术前 0.5～2h。

单选题

患者，女， 70 岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖 4.6mmol/L，血常规白细胞计数 6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

围术期预防性用药宜采用的给药途径是

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正确答案：C

本题解析：

对一类清洁切口术前应用必须掌握下列原则：（ 1）必须选择杀菌剂。（ 2）以静脉滴注途径给药。（ 3）以小容积量溶剂稀释，在短时间（ 30min）滴注；以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开细菌植入时有足够的血浆药物浓度。（ 4）给药时间应在术前 0.5～2h。（ 5）抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有一定杀菌血浆峰浓度，才能有效地预防感染。（ 6）术后预防性抗生素的时间不宜过长，尽可能缩短，要求能覆盖感染期，因而有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期，手术超过 3h、出血量≥3000ml）需重复给药，但一般不宜超过 1 天。鉴于单剂给药与多剂给药相比，预防手术感染的效果并无明显差异，不应无原则持续给药。（ 7）对头孢菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；阴性菌易感染者选用氨曲南。（ 8）预防性用药的比例不得超过手术病例总数的 30%。

单选题

患者，女， 70 岁。拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。体征和实验室检查：低热，无感染，空腹血糖 4.6mmol/L，血常规白细胞计数 6.0×109/L。手术医师处方抗菌药物预防感染。

首选的抗菌药物是

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正确答案：B

本题解析：

头孢唑林用于敏感细菌所致的中耳炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、感染性心内膜炎、肝胆系统感染，以及眼、耳鼻喉科等感染；用于外科围术期预防感染。

单选题

患者，男， 66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片（ 0.5g， tid）控制血糖。

联合用药应注意监测的主要不良反应

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正确答案：B

本题解析：

单独服用α葡萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖；合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

单选题

患者，男， 66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片（ 0.5g， tid）控制血糖。

该患者复诊发现糖耐量异常及餐后血糖升高，单药控制未达标，建议联合应用的降糖药是

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正确答案：D

本题解析：

2 型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。如没有禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或α葡萄糖苷酶抑制剂（一线治疗的备选路径）。但是因为患者对磺胺结构过敏，则不能使用磺胺类促胰岛素分泌药，那么餐后血糖升高者宜选用α-萄糖苷酶抑制剂，故此题选 D。

单选题

患者，男， 66 岁。体检时发现血糖高前来就诊，有磺胺药过敏史，体型肥胖，医师处方二甲双胍片（ 0.5g， tid）控制血糖。

二甲双胍平的适宜服用时间是

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正确答案：B

本题解析：

二甲双胍一般是随餐服用，为了更好地耐受，最好随 3 餐分次服用。

单选题

患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

服药 2 个月后，血压控制未达标，经进一步检查，该患者伴同型半胱氨酸水平升高，宜联合应用的药品是

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正确答案：E

本题解析：

同型半胱氨酸（ Hcy）水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素 B12能使 Hcy 下降超过 20%，进而使脑卒中风险显著下降 25%。因此对于伴 Hcy 升高（ 6.72±2.43μmol/L）的高血压者，需同时考虑控制血压和水平，单独降压对于患者所带来的获益是不充分的，应补充叶酸 400～800μg/d 和维生素 B12500μg/d。叶酸可直接改善内皮细胞功能，对抗氧化，恢复一氧化氮合酶活性，发挥对高血压靶器官的保护作用。

单选题

患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

该患者用药过程中可能发生的典型不良反应是

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正确答案：C

本题解析：

ACEI 可引起非特异性气道超反应性、呼吸困难、支气管痉挛、持续性干咳、水肿。其中咳嗽多发生于夜间或于夜间或平卧时加重，尤其是妇女或非吸烟者。

单选题

患者，男， 56 岁，有高血压病史 4 年，体检：血压 156/96mmHg，无主动脉狭窄。医师处方依那普利片控制血压。

该患者若长期用依那普利片，除应监测血压、心、肾功能外，还应监测的指标是

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正确答案：A

本题解析：

开始使用 ACEI 时或调整剂量的前后，应定期监测血肌酐、血尿素氮和电解质，尤其是血钾的水平。血肌酐轻度上升（升幅＜30%）者不需停药。但血钾升高到＞6.0 mmol/L 或者血肌酐增加＞50%或高于 265 μmol/L 时应停用ACEI。

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