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2021年《药学综合知识与技能》名师预测试卷4

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单选题

某患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史,近日因反复胸闷就诊。临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

关于本病例合理用药指导意见的说法,错误的是

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正确答案:C

本题解析:

硝酸酯类药物可扩张脑血管,引起头痛,属无法避免的正常现象,且可随服药时间延长而逐渐消失。故如能耐受应坚持服药,选项C为正确答案。

单选题

某患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史,近日因反复胸闷就诊。临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

该患者用药中,在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时,应让患者平卧,以免发生眩晕而跌倒的药物是

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正确答案:D

本题解析:

特拉唑嗪片为a受体阻断剂,易发生直立性低血压,故在使用此类药物时,应注意初始用药应在入睡前,以防直立性低血压的发生。故选项D为正确答案。

单选题

某患者,男,64岁,身高174cm,体重92kg,既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史,近日因反复胸闷就诊。临床处方:阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。

该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是

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正确答案:B

本题解析:

本组题考查心血管疾病的合理用药。(1)处方药物中阿司匹林肠溶片为抑制血小板聚集药物,辛伐他汀片为他汀类调脂药;特拉唑嗪片为a受体阻断剂:氨氯地平片为钙通道阻断剂;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化,增加葡萄糖代谢;单硝酸异山梨酯注射液为硝酸酯类药物:上述药物中,具有扩张血管的药物包括特拉唑嗪、氨氯地平和单硝酸异山梨酯注射液,故上述三药合用,可协同降压,故选项B为正确答案。

单选题

患者,男,62岁,既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛,多发生于劳累及情绪激动时,每次发作持续时间为4~5min,休息2~3min后可自行缓解。体格检查:T 36.3℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 150/80mmHg。辅助检查:血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L。心电图检查:窦性心律,胸导联ST段下移,T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛,高血压,高脂血症。

临床治疗方案如下:

吲达帕胺缓释片1.5mg,qd

单硝酸异山梨酯缓释片40mg,bid

富马酸比索洛尔片2.5mg,qd

阿司匹林肠溶片100mg,qd

瑞舒伐他汀钙片20mg,qd

该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛,化验结果显示肌酸激酶升高,引起此不良反应的药物是

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正确答案:B

本题解析:

本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量,不良反应,禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次/日,处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片,此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低,血尿酸升高,对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛,血清肌酸激酶、ALT、AST升高;其他药物无此不良反应。

单选题

患者,男,62岁,既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛,多发生于劳累及情绪激动时,每次发作持续时间为4~5min,休息2~3min后可自行缓解。体格检查:T 36.3℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 150/80mmHg。辅助检查:血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L。心电图检查:窦性心律,胸导联ST段下移,T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛,高血压,高脂血症。

临床治疗方案如下:

吲达帕胺缓释片1.5mg,qd

单硝酸异山梨酯缓释片40mg,bid

富马酸比索洛尔片2.5mg,qd

阿司匹林肠溶片100mg,qd

瑞舒伐他汀钙片20mg,qd

该患者应禁用的药物是

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正确答案:C

本题解析:

本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量,不良反应,禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次/日,处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片,此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低,血尿酸升高,对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛,血清肌酸激酶、ALT、AST升高;其他药物无此不良反应。故本题的正确答案为C。

单选题

患者,男,62岁,既往有高血压、痛风病史和磺胺类药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛,多发生于劳累及情绪激动时,每次发作持续时间为4~5min,休息2~3min后可自行缓解。体格检查:T 36.3℃,P 85次/分,R 16次/分,BP 150/80mmHg。辅助检查:血常规、尿常规、心肌酶谱等均正常,总胆固醇6.8mmol/L、LDL-C4.0mmol/L。心电图检查:窦性心律,胸导联ST段下移,T波倒置。初步诊断为稳定型心绞痛,高血压,高脂血症。

临床治疗方案如下:

吲达帕胺缓释片1.5mg,qd

单硝酸异山梨酯缓释片40mg,bid

富马酸比索洛尔片2.5mg,qd

阿司匹林肠溶片100mg,qd

瑞舒伐他汀钙片20mg,qd

本处方中.给药次数错误的药物是

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正确答案:E

本题解析:

本组题考查药物的合理应用(包括使用次数、剂量,不良反应,禁忌证等)。单硝酸异山梨酯缓释片的给药次数应为1次/日,处方中其余药物的给药次数均正确。该患者应禁用的药物是吲达帕胺缓释片,此药属于噻嗪类利尿剂。可使血钾、血钠降低,血尿酸升高,对磺胺类药过敏、严重肾功能衰竭、肝性脑病或严重肝功能衰竭、低钾血症及痛风患者禁用。瑞舒伐他汀钙片的不良反应有腹痛、便秘、失眠、肌肉疼痛,血清肌酸激酶、ALT、AST升高;其他药物无此不良反应。故本题的正确答为E。

单选题

患者,女,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T 38℃,肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109/L,中性粒细胞百分比85%。尿常规见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。

关于该患者的治疗,下列说法不正确的为

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正确答案:A

本题解析:

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等.结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位:上尿路感染(肾盂肾炎),常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等;而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎),常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有:左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。故本题选A答案。

单选题

患者,女,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T 38℃,肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109/L,中性粒细胞百分比85%。尿常规见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。

首选应用的治疗药物是

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正确答案:D

本题解析:

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等.结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位:上尿路感染(肾盂肾炎),常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等;而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎),常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有:左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。故本题选D答案。

单选题

患者,女,32岁,2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,伴腰痛。查体:T 38℃,肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109/L,中性粒细胞百分比85%。尿常规见尿液浑浊,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野。

该患者最可能的诊断为

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正确答案:B

本题解析:

本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断:典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等.结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位:上尿路感染(肾盂肾炎),常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等;而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎),常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有:左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。无病原学结果前,一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物,尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善,应按药敏结果调整用药。故本题选B答案。

单选题

某男性,53岁,参加婚礼后5小时突发左脚第一跖趾关节剧痛.3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难。实验室检查示血尿酸为500μmol/L;足部X线示非特征性软组织肿胀。

为缓解患者剧痛,首选的镇痛药物是

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正确答案:B

本题解析:

本题考查痛风的临床表现、药物选用。(1)急性痛风性关节炎的临床表现:有药物、饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急、病情重、变化快,多以单关节非对称性关节炎为主,常在夜问发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍,疼痛剧烈,第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。(2)秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用,因其不仅无抗炎镇痛作用,而且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应,引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆,以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒,因其无镇痛和抗炎作用。(3)对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸,次选布洛芬或尼美舒利。故本题选B答案。

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