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2018年执业药师考试《药学综合知识与技能》真题

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单选题

患者,女,45岁,6个月前因出现口吐白沫、意识变更、二便失禁,在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗,症状控制较好,近3个月服用西咪替丁,患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱,该患者各地求医,服用各种药物,具体药物品种不详。围绕该病例,医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。

抗癫痫药患者的用药指导错误的是()

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正确答案：D

本题解析：

癫痫一般治疗原则

1.应依据发作类型和以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物。

2.药物选择时还需要考虑以下因素：禁忌症、可能的不良反应、特殊治疗人群、药物之间的相互作用以及药物来源和费用，个体化给药。

3.在专科医生指导下进行药疗。

4.遵循单药治疗原则。

5.小剂量起始，滴定增量，长期规律用药。

6.定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应。

单选题

患者,女,45岁,6个月前因出现口吐白沫、意识变更、二便失禁,在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗,症状控制较好,近3个月服用西咪替丁,患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱,该患者各地求医,服用各种药物,具体药物品种不详。围绕该病例,医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。

与该患者出现脱发,体重增加，关联性较大的抗癫痫药物是()

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正确答案：C

本题解析：

丙戊酸钠主要不良反应有胃肠道功能紊乱，脱发，体重增加，肝毒性。

单选题

患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年，日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。

经过对症支持治疗,患者恢复良好,出院后应接受的长期预防药物的首选是()

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正确答案：C

本题解析：

抗血小板制剂：常用阿司匹林，对不符合溶栓适应证且无抗血小板治疗禁忌证的急性脑梗死患者在发病后应尽早给予，推荐剂量150-300mg/d，急性期后改为预防剂量(50-150mg/d) 。对于溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗小板治疗，但有效性尚不肯定。

单选题

患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年，日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。

治疗过程中患者出现颅内压升高,此时应用的治疗方案是()

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正确答案：C

本题解析：

甘露醇可降低颅内压，颅亚增高明显或脑疝形成时，可加大剂量及疗程，呋塞米注射液与甘露醇交替使用可减轻二者的不良反应。胞二磷胆碱和依达拉奉为神经保护剂。尼莫地平注射液，适应症为预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。

单选题

患者,男58岁,高血压病史5年,吸烟史40年，日均40支,6小时前出现左侧肢体无力,并逐渐加重,不能站立,家属发现其说话迟钝含混,右侧嘴唇变浅,意识清楚,到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常,行头部MRI检查后,诊断为急性脑梗死。

该患者首选的治疗方案是()

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正确答案：E

本题解析：

急性脑梗死发病3h内应用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(rt-PA) 的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大幅改善了生存者的生活质量。

单选题

患者,女,75岁,近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦易惊醒,诊断为焦虑症、核查其用药记录,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。

老年人使用建议选用的抗焦虑药物需要关注的风险是()

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正确答案：C

本题解析：

注意苯二氮?类药物的依赖性(如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征) ，尤其是老年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使用。与长半衰期药物相比，短至中半衰期药物更容易出现上述问题。

单选题

患者,女,75岁,近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状,入睡困难,多梦易惊醒,诊断为焦虑症、核查其用药记录,患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。

对急性期焦虑的治疗,首选的药物是()

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正确答案：D

本题解析：

苯二氮?类药物起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用，一般治疗时间不超过2~3周。

单选题

患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下：

左氧氟沙星片 0.5 g tid po

氨溴索片 30 mg tid

阿司匹林泡腾片 0.5gprn冲服

维生素C片 0.2 g tid po

板蓝根冲剂 1袋 tid po

在服用PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂等药物时,下列注意事项中,错误的是（）

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正确答案：A

本题解析：

抗酸药、铋盐不要与铁剂、钙剂及喹诺酮类等多种药物合用，以免影响药物吸收；甲硝唑用药期间禁止饮酒及含酒精饮料，以免产生戒酒硫样反应；铋剂服药期间,可能会发生便秘，舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色。

单选题

患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下：

左氧氟沙星片 0.5 g tid po

氨溴索片 30 mg tid

阿司匹林泡腾片 0.5gprn冲服

维生素C片 0.2 g tid po

板蓝根冲剂 1袋 tid po

患者Hp(+),采用了PPI、克拉霉素,甲硝唑、铋剂的方案治疗,关于该患者的用药指导的说法,正确的是()

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正确答案：C

本题解析：

质子泵抑制剂餐前30min服用，甲硝唑餐后30min服用，铋剂餐前30min服用。

单选题

患者,女,49岁,近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊,临床诊断为下呼吸道细菌性感染,处方如下：

左氧氟沙星片 0.5 g tid po

氨溴索片 30 mg tid

阿司匹林泡腾片 0.5gprn冲服

维生素C片 0.2 g tid po

板蓝根冲剂 1袋 tid po

服药1周后患者出现上腹疼痛,大便呈黑色经胃镜检查诊断为胃溃疡。可能引起该患者胃溃疡的药物是()

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正确答案：A

本题解析：

阿司匹林有增加消化道黏膜损伤、溃疡的风险。

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