外科主治医师《基础知识》名师预测试卷3

3.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。

3.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。

3.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。

3.补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。

1.血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚积所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。

2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。

4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。

1.血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚积所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。

2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。

4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。

1.血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚积所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。

2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。

4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。

1.血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚积所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。

2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。

4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。

1.麻醉前必须诊视患者，了解患者的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态，对患者耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。ASA（美国麻醉医师协会）分类有助于评估病情。其分类如下：①第一类（ASAⅠ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，营养、发育良好，麻醉和手术耐受良好；②第二类（ASAⅡ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍；③第三类（ASAⅢ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能损减，虽在代偿范围内，但对实施麻醉和手术仍有顾虑，麻醉耐受较差；④第四类（ASAⅣ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术均有生命危险，麻醉耐受差；⑤第五类（ASAⅤ）：患者的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险。患者既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次，X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。符合ASAⅣ级的标准。故答案应选D。

2.目前主要采用美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。根据患者情况，可初步诊断为心功能Ⅲ级。故答案应选C。

3.心脏病患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。所以手术前准备的注意事项有：①长期使用低盐饮食和利尿药物、水和电解质失调的患者，手术前需纠正；②贫血患者携氧能力差，手术前可少量多次输血矫正；③有心律失常者，根据不同原因区别对待，对偶发室性期前收缩，一般无需特别处理；④急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。患者心功能Ⅲ级，首先应采取的处理措施是纠正心功能不全。故答案应选D。

4.全麻复合硬膜外麻醉可谓利大于弊。首先气管内插管时，由于咽喉和气管内感受器受机械刺激引起交感肾上腺系统活动亢进，给心血管系统带来一定的副反应，表现为血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加等，对健康者无不良后果，但对于老年、高血压、脑血管疾患、大动脉瘤、心脏病等患者，可发生严重的意外，先在全麻诱导时候，根据手术切口行T4～T10穿刺，以2%和0.75%利布合剂注射，待平面固定后，在进行全麻诱导可以明显抑制插管反应，从而减低老年人麻醉意外。其次全麻复合硬膜外麻醉的患者其次就是麻醉术中的管理方便和术后的镇痛方便，单纯全麻不能解决术后疼痛问题，将硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用，容易使患者适应病理生理变化，应用于创伤大、手术时间长、内脏器官探查牵拉反应明显，机体应激反应剧烈的上腹部及胸部手术，优点特别明显：容易保持机体内环境稳定，控制血浆β-内啡肽水平和血浆儿茶酚胺浓度的增高，临床表现血压，心率平稳；在机械通气保证充分供氧和及时排除CO的基础上，全麻用药显著减少（相对的全麻药对患者的\"影响\"也会小多了），术后清醒快，拔管早，并发症减少。全麻复合硬膜外麻醉效果完善，术后镇痛方便，全麻用药量减少，肝肾功能影响较小，术后生活质量提高。故答案应选D。

5.室颤发生后应立即进行抢救，力争在数分钟内建立有效的呼吸和循环，否则将发生脑细胞的不可逆性损伤，最终导致死亡。故答案应选B。

6.胸外按压后，有条件时应立即行电复律。抢救成功后，应积极治疗原发病和改善心功能，并可考虑植入ICD以预防心源性猝死的发生。故答案应选E。

7.室颤经积极抢救后，生命体征平稳，但尚未清醒，病情不稳定，此时宜采取带气管导管送ICU病房重症监护。故答案应选A。

2.谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。

3.重症休克需立即抗休克处理。

4.CVP高而血压低为心力衰竭。

2.谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。

3.重症休克需立即抗休克处理。

4.CVP高而血压低为心力衰竭。

2.谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。

3.重症休克需立即抗休克处理。

4.CVP高而血压低为心力衰竭。

2.谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。

3.重症休克需立即抗休克处理。

4.CVP高而血压低为心力衰竭。

3.面部，特别是所谓\"危险三角区\"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

3.面部，特别是所谓\"危险三角区\"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

3.面部，特别是所谓\"危险三角区\"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

3.面部，特别是所谓\"危险三角区\"的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示\"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻\"。

2.不需特别处理。

4.咳嗽时最好取平卧位。

1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示\"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻\"。

2.不需特别处理。

4.咳嗽时最好取平卧位。

1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示\"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻\"。

2.不需特别处理。

4.咳嗽时最好取平卧位。

1.间断呕吐宿食数次，体重下降10kg，上消化道造影示\"胃窦部巨大龛影，幽门不全梗阻\"。

2.不需特别处理。

4.咳嗽时最好取平卧位。

1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。

2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。

3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。

1.梭状芽孢杆菌感染（气性坏疽）临床特点是病情急剧恶化，皮肤、口唇变白，大量出汗，脉搏快速，体温逐步上升；患者常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有胀裂感；伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出；皮肤如大理石样，有恶臭。

2.对于整个肢体已广泛感染的气性坏疽患者，应果断进行截肢，以挽救生命，该患者尚未达到截肢程度。

3.梭状芽孢杆菌属于厌氧菌，在人体内生长繁殖需具备缺氧环境，如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧。

发生气性坏疽主要有三个因素：①有梭状芽胞杆菌污染伤口?即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，其中以产气荚膜梭状芽胞杆菌较为常见，通常数种细菌混合感染更为常见。②组织失活?伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，尤其是肌肉组织。③局部环境?适合厌氧杆菌生长的缺氧环境。

①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

①PCEA的优点：抑制交感神经活动，降低血压，改善心肌血供；血药浓度波动小，疗效持续稳定；促进肠功能恢复；减少肺部感染，促进伤口愈合。此患者采用的是全麻和硬膜外麻醉方法。②所有局麻药药理特性不同，在临床应用也有所选择。罗哌卡因脂溶性低、心血管毒性低，且低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，故有利于术后镇痛。③术后镇痛：PCIA主要以麻醉性镇痛药为主，常用吗啡、芬太尼或曲马多等，而此类药物都有呼吸抑制的作用；PCEA则以局麻药和麻醉性镇痛药复合应用，除上述不良反应外，交感神经被阻滞可引起外周血管扩张，血压降低；也可影响肋间肌和膈肌的运动，导致呼吸储备功能降低；故术后镇痛时一定要注意药物的选择和浓度的控制。严密观察，预防并发症。

1.正常情况下，成人每天尿量为1000～2000ml。少尿是指每24小时尿量＜400ml。故答案应选C。

3.非少尿型或多尿型者24小时尿量高于800ml，可达2～6L。故答案应选D。

1.正常情况下，成人每天尿量为1000～2000ml。少尿是指每24小时尿量＜400ml。故答案应选C。

3.非少尿型或多尿型者24小时尿量高于800ml，可达2～6L。故答案应选D。

1.正常情况下，成人每天尿量为1000～2000ml。少尿是指每24小时尿量＜400ml。故答案应选C。

3.非少尿型或多尿型者24小时尿量高于800ml，可达2～6L。故答案应选D。

等渗盐水因Cl含量比血清Cl含量高50mmol／L，大量输入后又导致血Cl过高，有引起高氯性酸中毒的危险。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，故应选B。

胆道手术T管安置4～6周，T管窦道组织相对形成牢固，拔出T管后形成完整通道供胆道镜检查通路。

肺脓肿常表现为片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度较低，形成透亮区，常有液平面形成。

类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。

静脉补钾的原则是每日补氯化钾总量不宜超过100mmol、补氯化钾的浓度宜低于0.3%、补氯化钾的速度一般不宜超过20mmol/h、每小时尿量超过40ml后，可静脉输给氯化钾溶液。除了静脉补钾外，能口服者尽可能口服补钾。因此E是错误的。

正常情况下血浆呈橙黄色，血细胞层下沉，要求考生识别血液静置后的正常状态。

SIRS的四项诊断指标中，不包含代谢性酸中毒的诊断指标。

全身感染早期表现为促炎介质大量释放，导致SIRS>CARS易发生MODS;若机体反应释放大量抗炎介质，导致SIRS＜CARS，也易发生MODS;只有机体反应能达到促炎介质与抗炎介质之间的平衡，使内环境保持稳定，才不易发生MODS。

1.血卟啉病是由于先天性卟啉代谢紊乱，如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚集所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。故答案应选C。

2.很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。故答案应选E。

3.巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于细胞色素P450的诱导作用，细胞中，细胞色素P450主要分布在内质网和线粒体内膜上，作为一种末端加氧酶，参与了生物体内的甾醇类激素合成等过程。故答案应选A。

4.目前，可能安全的药物有：丙泊酚，氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。故答案应选E。

2.中心静脉压4cmHO提示血容量严重不足。

3.血容量严重不足应充分补液。

2.中心静脉压4cmHO提示血容量严重不足。

3.血容量严重不足应充分补液。

2.中心静脉压4cmHO提示血容量严重不足。

3.血容量严重不足应充分补液。

1.创伤性休克首选输入平衡盐溶液。

2.尿量增多是休克好转，临床上微循环改善的最重要指标。

1.创伤性休克首选输入平衡盐溶液。

2.尿量增多是休克好转，临床上微循环改善的最重要指标。

1.创伤性休克首选输入平衡盐溶液。

2.尿量增多是休克好转，临床上微循环改善的最重要指标。

重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛，发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疽的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段由于严重胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，患者表现为持续弛张热型，或黄疽日渐加重表示肝功能受到损坏神志改变，脉快而弱，有中毒

急性梗阻性化脓性胆管炎（ AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。患者右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史，高度怀疑AOSC，故答案应选D。