有关脾破裂，哪项是错误的( )
- A 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原
- B 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1%
- C 脾破裂的治疗原则是紧急手术处理
- D 真性破裂约占脾破裂的85%
- E 发病率占腹部损伤的40%～50%
- 参考答案：C
- 您的答案：
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对于比较局限、表浅的脾破裂，无休克或伴容易纠正的一过性休克，可先保守治疗。
鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确( )
- A 平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝
- B X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝
- C 咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝
- D 指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝
- E 压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝
- 参考答案：E
- 您的答案：
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胃溃疡的特点不包括( )
- A 胃溃疡、溃疡恶变和溃疡型癌三者区分困难
- B 可以恶变
- C 胃溃疡患者一般较十二指肠溃疡患者年龄高、体弱
- D 内外科治疗的总效果一致
- E 药物治疗难愈合且易复发
- 参考答案：D
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早期胃窦癌的手术方法是( )
- A 胃大部切除术
- B 根治性胃大部切除术
- C 胃肠吻合术
- D 全胃切除术
- E 胃窦切除术
- 参考答案：B
- 您的答案：
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哪项是毕I式胃大部切除术的优点( )
- A 适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
- B 术后溃疡复发率较低
- C 即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合
- D 术后胃肠道功能紊乱较少
- E 吻合口张力较小
- 参考答案：D
- 您的答案：
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老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑( )
- A 蛔虫团阻塞
- B 小肠扭转
- C 肠套叠
- D 肿瘤引起急性梗阻
- E 嵌顿性腹外疝
- 参考答案：D
- 您的答案：
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机械性肠梗阻的病因，以粘连性肠梗阻最为常见，病人多有手术、外伤和炎症史。嵌顿性和绞窄性腹外疝是常见的梗阻原因；新生儿以先天畸形为多见；2岁以内小儿以肠套叠多见，蛔虫多见于儿童：而老年人以肿瘤和粪块堵塞为多见。
胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后( )
- A 30分钟
- B 1～2小时
- C 2～3小时
- D 5～6小时
- E 20分钟
- 参考答案：A
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胃大部切除术后，由于原有控制胃排空的胃窦、幽门括约肌及十二指肠球部结构不复存在，加上胃肠吻合口过大，导致胃排空过速引起倾倒综合征，此征分早期和晚期两种类型，早期发生在进食后半小时内，晚期发生在进食后2～4小时。
十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为( )
- A 结扎出血点加胃大部切除
- B 高选择性迷走神经切断术
- C 包括溃疡在内的胃大部切除术
- D 单纯缝扎出血点
- E 贯穿缝扎出血动脉主干
- 参考答案：C
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上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是( )
- A 手术造成膈神经损伤
- B 膈下感染
- C 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
- D 粘连引起胃扭转
- E 术后肠粘连
- 参考答案：B
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上腹部手术后出现顽固性呃逆，由吻合口或十二指肠残端漏造成膈下感染引起的可能性最大。
有关克罗恩病，以下哪项是错误的( )
- A 病变以回肠末端多见
- B 常合并肠腔狭窄、肠梗阻
- C 很少合并肛周肛管感染
- D X线钡灌肠可见鹅卵石征
- E 病变呈跳跃性
- 参考答案：C
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患者大便变细，便意频繁，首先应行( )
- A 乙状结肠镜检查
- B X线钡剂灌肠检查
- C 纤维结肠镜检查
- D 粪便培养加药物敏感试验
- E 直肠指检
- 参考答案：E
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颈部哪个动脉损伤，不可结扎( )
- A 甲状颈干
- B 颈外动脉
- C 甲状腺上动脉
- D 锁骨下动脉
- E 甲状腺下动脉
- 参考答案：D
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在乳房的物理检查中应避免( )
- A 需观察乳头溢液量和色泽
- B 按一定顺序检查乳房
- C 用手抓捏乳房及肿物，以体会肿物情况
- D 先检查健侧再检查患侧乳房
- E 用手指掌面轻按滑动检查腋窝淋巴结情况
- 参考答案：C
- 您的答案：
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腹股沟管后壁主要由下列哪项构成( )
- A 腹直肌
- B 腹内斜肌
- C 腹横筋膜
- D 腹外斜肌腱膜
- E 腹横肌
- 参考答案：C
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腹膜假性黏液瘤最常来源于( )
- A 结肠
- B 子宫
- C 卵巢
- D 胃
- E 胰腺
- 参考答案：C
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壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是( )
- A 黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗
- B 肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围浸润
- C 肿瘤位于肠腔内，易发生坏死、脱落
- D 肿瘤的恶性程度低
- E 不易向淋巴结及附近脏器转移
- 参考答案：A
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急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确( )
- A 血钙
- B 血糖
- C 血淀粉酶
- D 血脂肪酶
- E 尿淀粉酶
- 参考答案：C
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诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标是血尿淀粉酶，其次为血清脂肪酶。根据病程的不同，选 用不同的敏感指标。①血清淀粉酶于发病3 ~4小时开始升高,24小时可测,24 ~48小时达高峰，7天内 降至正常；②尿淀粉酶于发病12 ~24小时开始升高,持续1 ~2周;③血清脂肪酶于发病3天开始升高，持 续5 ~ 10天。题干给出的条件为“发病12小时”，因此选用血清淀粉酶对急性胰腺炎的诊断较准确。④ 急性胰腺炎时,血糖常升高,若持续?10mmol/L提示胰腺坏死,预后不良。⑤急性胰腺炎时，也可有血钙 降低，在出血坏死性胰腺炎时常低于1.75mmol/L,提示病情严重，预后不良。
关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的( )
- A 引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化
- B 腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛
- C 多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状
- D 腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病
- E 多数动脉瘤穿破人十二指肠或空肠并发上消化道出血
- 参考答案：E
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一30岁女性，妊娠6周发生甲亢，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当( )
- A 给予抗甲状腺药物
- B 终止妊娠后行131I治疗
- C 不终止妊娠，直接手术治疗
- D 终止妊娠后行手术治疗
- E 终止妊娠后给予抗甲状腺药物
- 参考答案：C
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一男青年上腹部被压伤8小时，感腹痛。查体：BP120/90mmHg，P100次／分，T37.6℃，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是( )
- A 肾破裂
- B 肠破裂
- C 腹壁损伤
- D 脾破裂
- E 肝破裂
- 参考答案：B
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以下不属于DukesC期结肠癌的是( )
- A 结肠系膜淋巴结转移
- B 锁骨上淋巴结转移
- C 结肠系膜根部淋巴结转移
- D 结肠旁淋巴结转移
- E 结肠壁淋巴结转移
- 参考答案：B
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结肠息肉中，癌变倾向最大的是( )
- A 绒毛状腺瘤
- B 血吸虫卵性息肉
- C 幼年性息肉
- D 炎性息肉
- E 增生性息肉
- 参考答案：A
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对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术( )
- A 贫血
- B 小于4岁
- C 脾肿大不严重
- D 伴有黄疸
- E 伴有下肢溃疡
- 参考答案：B
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男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6C，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞之26×10
/L。诊断为( )
- A 肝内胆管结石继发胆道感染
- B 急性化脓性胆囊炎
- C 急性坏死性胰腺炎
- D 急性梗阻性化脓性胆管炎
- E 胆囊穿孑L
- 参考答案：D
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男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿（-），以下处理最不恰当的是( )
- A 再次腹腔穿刺
- B 给予哌替啶止痛
- C B超
- D 静脉输液
- E 继续观察
- 参考答案：B
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男性，50岁，脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径lcm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择( )
- A 乙状结肠造瘘术
- B 腹会阴联合直肠癌根治术
- C 骶后径路局部切除术
- D 经腹直肠癌切除术
- E 经肛门局部切除术
- 参考答案：D
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男性，41岁，右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清。门静脉左支内可见癌栓。首选治疗方案( )
- A 全身化学治疗
- B 肿瘤局部放射治疗
- C 手术治疗
- D 介入治疗
- E 中医治疗
- 参考答案：C
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肝癌手术治疗主要适用于全身情况良好、癌肿局限且未超过半肝、肝功能代偿良好的患者，对于该患者，门静脉左支内可见癌栓不能作为手术的禁忌。
男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查( )
- A 下消化道造影
- B 纤维结肠镜
- C 钡灌肠
- D 肛门指检
- E B超
- 参考答案：D
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男性，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L．Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为( )
- A 肝门部胆管癌
- B 下段胆管癌
- C 胆囊癌
- D 胆囊结石
- E 胆总管结石
- 参考答案：B
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诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是( )
- A 放射性核素肝扫描
- B 选择性腹腔动脉造影检查
- C 肝穿刺术
- D B型超声检查
- E 腹部CT
- 参考答案：B
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正常肝最多可以切除( )
- A 65%
- B 55%
- C 70%
- D 40%
- E 30%
- 参考答案：C
- 您的答案：
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肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断人肝血流，其安全时限在正常人为( )
- A 15分钟
- B 60分钟
- C 35分钟
- D 25分钟
- E 30分钟
- 参考答案：E
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哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现( )
- A 肝区疼痛
- B 寒战、高热
- C B超示肝内有液性暗区
- D 极度消瘦
- E 腹痛
- 参考答案：B
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对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是( )
- A 经静脉肝内门体分流术
- B 腹腔置管引流
- C 腹腔一静脉转流术
- D 肝移植
- E 腹腔穿刺抽水
- 参考答案：D
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一患有门静脉高压症的患者，有食管胃底静脉曲张，伴有脾大、脾亢，肝功能轻度损害。宜选择哪个术式( )
- A 单纯脾切除术
- B 肠系膜上静脉下腔静脉分流术
- C 门腔静脉分流术
- D 脾切除，脾肾静脉分流术
- E 脾切除，贲门周围血管离断术
- 参考答案：E
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贲门周围血管离断术不仅离断了食管胃底的静脉侧支，还保存了门静脉的人肝血流，尤其适合于肝功能差者，同时应行脾切除。
一老年男性，阵发性腹痛、腹胀2天，便秘4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断( )
- A 肿瘤所致结肠梗阻
- B 低位小肠梗阻
- C 粪便所致结肠梗阻
- D 肠蛔虫阻塞
- E 肠套叠
- 参考答案：A
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一中年患者3周来间断发生呕血或排黑便，并伴有右上腹剧痛。查体见轻度黄疸。最可能是以下哪种情况( )
- A 胆道出血
- B 胃癌出血
- C 胃溃疡出血
- D 食管曲张静脉破裂出血
- E 十二指肠溃疡出血
- 参考答案：A
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9个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝，首选的治疗方法为( )
- A 应用腹带暂不手术治疗
- B 择期手术
- C 禁忌手术
- D 紧急手术
- E 及早手术
- 参考答案：A
- 您的答案：
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一患者有胆囊结石病史。3小时前无明显诱因突发上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心，呕吐。查体：T37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛、反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素(++)。B超示：胆囊4cm×8cm大小，多发强回声伴声影，为0.6～0.7cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后保守治疗2日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.6cm，尿胆红素阳性，尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是( )
- A 结石一过性通过胆总管下段
- B 十二指肠憩室炎
- C 胆总管结石下段嵌顿
- D 胆囊结石在颈部嵌顿
- E 急性胆囊炎
- 参考答案：A
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男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2℃，脉率88次／分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是( )
- A 禁食及输液治疗
- B 腹部B超检查
- C 尽快剖腹探查，以防延误治疗
- D 密切观察腹部体征及生命体征变化
- E 腹部穿刺检查
- 参考答案：C
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下列哪一类肛瘘不宜采用瘘管切开术( )
- A 单纯低位性肛瘘
- B 肛管括约肌间型肛瘘
- C 经括约肌型肛瘘
- D 低位复杂肛瘘
- E 肛管括约肌上型肛瘘
- 参考答案：E
- 您的答案：
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瘘管切开术适用于低位肛瘘，因为瘘管在外括约肌深部以下，切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。肛管括约肌上型肛瘘，适宜采用挂线疗法。
空肠造口实施肠内营养正确的是( )
- A 输注应高速、低浓度、38-42C开始
- B 输注应高速、低浓度、35~38℃开始
- C 输注应低速、低浓度、38~42C开始
- D 输注应低速、低浓度、>42C开始
- E 输注应低速、低浓度、35-38℃开始
- 参考答案：E
- 您的答案：
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肠内营养液输注时应循序渐进，开始时采用低浓度、低剂量、低速度，随后再逐渐增加营养液浓度、滴注速度以及投给剂量。开始时输注速度一般为25~50ml/h，以后每24小时增加25ml/h，最大速率为125~150ml/h。输入体内的营养液的温度应保持在37℃左右，过凉易引起胃肠道并发症。
家族性肠息肉病，最佳的手术是( )
- A 全结肠切除术
- B 回肠造瘘术
- C 结肠部分切除术
- D 肠镜摘除息肉
- E 结肠次全切除术
- 参考答案：A
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对疑有小肠出血的病人，下列哪一项检查最有益于诊断( )
- A 粪便隐血试验
- B 染色内镜检查
- C 超声内镜检查
- D 胶囊内镜检查
- E 仿真内镜检查
- 参考答案：D
- 您的答案：
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以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌( )
- A 直肠壁内脓肿
- B 骨盆直肠间隙脓肿
- C 高位肌间隙脓肿
- D 肛门周围脓肿
- E 以上均不对
- 参考答案：B
- 您的答案：
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急性胰腺炎的患者经保守治疗后4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：左中上腹可扪及6cm×8cm包块。诊断应考虑( )
- A 肠间脓肿
- B 胰腺假性囊肿
- C 胰腺真性囊肿
- D 胃排空障碍
- E 左膈下囊肿
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。
- A T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_1.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_2.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>
- B T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_3.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_4.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_5.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>
- C T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_6.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_7.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_8.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>
- D T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_9.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_10.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_11.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>
- E T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_12.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>N<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_13.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>M<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/8095532_0_14.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。
- A I期
- B Ⅱ期
- C Ⅲ期
- D O期
- E Ⅳ期
- 参考答案：B
- 您的答案：
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女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。
- A 放射治疗
- B 化学治疗
- C 基因治疗
- D 免疫治疗
- E 内分泌治疗
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
- A 胸腹部X线检查
- B 血清淀粉酶测定
- C 尿淀粉酶测定
- D 放射性核素扫描
- E 血常规
- 参考答案：B
- 您的答案：
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男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
- A 血红蛋白和红细胞比值测定
- B 血清淀粉酶测定
- C 尿淀粉酶测定
- D 白细胞计数和分类
- E 腹穿液性状及淀粉酶测定
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
- A 给予生长抑素
- B 急诊手术
- C 抗生素治疗
- D 禁食、胃肠减压
- E 给予抑肽酶
- 参考答案：B
- 您的答案：
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男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩：腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。
- A 腹平片
- B 血管造影
- C 腹部CT
- D 放射性核素扫描
- E 上消化道造影
- 参考答案：C
- 您的答案：
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便潜血阳性，消化道出血至少达( )
- A 200ml
- B 400ml
- C 50ml
- D 5ml
- E 10ml
- 参考答案：D
- 您的答案：
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出现柏油样便，消化道出血至少达( )
- A 200ml
- B 400ml
- C 50ml
- D 5ml
- E 10ml
- 参考答案：C
- 您的答案：
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胆总管的血液供应主要来自( )
- A 胰十二指肠上动脉
- B 肝固有动脉
- C 肝左动脉
- D 肝右动脉
- E 胃十二指肠动脉
- 参考答案：E
- 您的答案：
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胆囊动脉多源于( )
- A 胰十二指肠上动脉
- B 肝固有动脉
- C 肝左动脉
- D 肝右动脉
- E 胃十二指肠动脉
- 参考答案：D
- 您的答案：
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门静脉高压症和合并食管胃底静脉破裂出血，宜采用( )
- A 肝固有动脉结扎及胆总管引流
- B 胃大部切除
- C 肝固有动脉结扎
- D 肝叶切除
- E 三腔管压迫
- 参考答案：E
- 您的答案：
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肝内胆管出血部位不明可采用( )
- A 肝固有动脉结扎及胆总管引流
- B 胃大部切除
- C 肝固有动脉结扎
- D 肝叶切除
- E 三腔管压迫
- 参考答案：A
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舡门突然出现暗紫色痛性肿块( )
- A 肛裂
- B 肛周脓肿
- C 混合痔
- D 肛瘘
- E 血栓性外痔
- 参考答案：E
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鉴别乳腺囊实性病变宜选择以上哪种检查( )
- A 乳腺红外热图
- B 乳头溢液涂片
- C 乳腺钼靶
- D 乳腺针吸细胞学检查
- E 乳腺B超
- 参考答案：E
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临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查( )
- A 乳腺红外热图
- B 乳头溢液涂片
- C 乳腺钼靶
- D 乳腺针吸细胞学检查
- E 乳腺B超
- 参考答案：B
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腹股沟管的内环是( )
- A 腹横筋膜的卵圆形裂隙
- B 腹横肌的卵圆形裂隙
- C 腹膜的卵圆形裂隙
- D 腹股沟韧带下方的漏斗形间隙
- E 腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
- 参考答案：A
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腹股沟管的外环是( )
- A 腹横筋膜的卵圆形裂隙
- B 腹横肌的卵圆形裂隙
- C 腹膜的卵圆形裂隙
- D 腹股沟韧带下方的漏斗形间隙
- E 腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
- 参考答案：E
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对肝包虫病诊断最有意义的是( )
- A 补体结合试验
- B 肝扫描检查
- C B超检查
- D 诊断性穿刺
- E 包囊虫皮内试验
- 参考答案：E
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怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是( )
- A 补体结合试验
- B 肝扫描检查
- C B超检查
- D 诊断性穿刺
- E 包囊虫皮内试验
- 参考答案：D
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肠外置瘘( )
- A 空肠单个小的外伤穿孔
- B 一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好
- C 结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓
- D 一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动
- E 小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好
- 参考答案：C
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2.一段空肠多处损伤，该段肠系膜无血管搏动，预示该肠段存活可能性不大，易采取肠切除，断端吻合。
肠切除，断端吻合( )
- A 空肠单个小的外伤穿孔
- B 一段回肠受伤，略红肿，肠系膜搏动尚好
- C 结肠严重损伤破裂，腹腔大量积脓
- D 一段空肠多处损伤，该段肠系膜无搏动
- E 小肠系膜一处挫伤、水肿，但肠管色泽好
- 参考答案：D
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2.一段空肠多处损伤，该段肠系膜无血管搏动，预示该肠段存活可能性不大，易采取肠切除，断端吻合。
胃溃疡多位于( )
- A 胃窦
- B 胃小弯
- C 幽门附近、胃和十二指肠前壁
- D 胃小弯或十二指肠后壁
- E 胃大弯
- 参考答案：B
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溃疡病急性穿孔多位于( )
- A 胃窦
- B 胃小弯
- C 幽门附近、胃和十二指肠前壁
- D 胃小弯或十二指肠后壁
- E 胃大弯
- 参考答案：C
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溃疡病大出血多位于( )
- A 胃窦
- B 胃小弯
- C 幽门附近、胃和十二指肠前壁
- D 胃小弯或十二指肠后壁
- E 胃大弯
- 参考答案：D
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胃癌多见于( )
- A 胃窦
- B 胃小弯
- C 幽门附近、胃和十二指肠前壁
- D 胃小弯或十二指肠后壁
- E 胃大弯
- 参考答案：A
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降低门脉压力作用较大者为( )
- A 肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术
- B 脾一肾静脉分流术
- C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
- D 远端脾肾静脉分流术
- E 门腔静脉分流术
- 参考答案：E
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选择性分流术为( )
- A 肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术
- B 脾一肾静脉分流术
- C 肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
- D 远端脾肾静脉分流术
- E 门腔静脉分流术
- 参考答案：D
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急性胰腺炎( )
- A 血糖升高
- B 血清胰岛素升高
- C 血清胃泌素升高
- D 血清甲胎蛋白升高
- E 血清淀粉酶升高
- 参考答案：E
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2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶明显升高。全胰切除术使胰腺内分泌同时被切除，体内胰岛素缺乏，使血糖明显升高。
全胰切除术后( )
- A 血糖升高
- B 血清胰岛素升高
- C 血清胃泌素升高
- D 血清甲胎蛋白升高
- E 血清淀粉酶升高
- 参考答案：A
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2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶明显升高。全胰切除术使胰腺内分泌同时被切除，体内胰岛素缺乏，使血糖明显升高。
患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg(12/9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×10
／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
- A 上消化道穿孔
- B 急性肠扭转
- C 急性胆囊炎伴穿孔
- D 急性胰腺炎
- E 急性绞窄性肠梗阻
- 参考答案：D
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患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg(12/9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×10
／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
- A 血、尿淀粉酶
- B 血常规
- C 血生化
- D 腹部B超
- E 腹部CT扫描
- 参考答案：E
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患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90/70mmHg(12/9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞14.2×10
／L，中性粒细胞0.85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
- A 胃肠减压+抗生素+抗休克
- B 胃肠减压+抗休克+抑肽酶
- C 抗生素+生长抑素
- D 抗休克+生长抑素
- E 抗生素+抗休克+手术
- 参考答案：E
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患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。
- A 胆总管损伤
- B 肝破裂
- C 肝血管瘤破裂
- D 门静脉出血
- E 肝包膜下破裂
- 参考答案：B
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2.因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。
患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。
- A 出血
- B 胆管破裂
- C 十二指肠破裂
- D 腹腔脓肿形成
- E 肝包膜的损伤
- 参考答案：B
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2.因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。
患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。
- A 胃镜检查
- B 腹部CT
- C 腹部细针穿刺
- D 腹部超声
- E 肝动脉造影
- 参考答案：C
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2.因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。
患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×10
／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。
- A 细菌性肝脓肿
- B 阿米巴性肝脓肿
- C 肝癌液化坏死
- D 硬化性胆管炎
- E 肝囊肿并感染
- 参考答案：A
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1.有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
2.经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。
3.在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。
患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×10
／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。
- A 给予大量抗生素抗感染
- B 经皮肝穿刺脓肿引流
- C 肝左叶切除术
- D 剖腹探查切开引流
- E 化疗
- 参考答案：B
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参考解析：
1.有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
2.经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。
3.在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。
患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×10
／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。
- A 病人有肝硬化
- B 病人有肝内胆管结石
- C 病人有低蛋白血症
- D 病人有广泛的肝功能损害
- E 病人肿瘤有转移
- 参考答案：D
- 您的答案：
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1.有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
2.经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。
3.在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。
患者女性，36岁，反复吞咽困难8年余，症状时轻时重，行上消化道造影发现食管下端呈鸟嘴样，上段食管明显扩张。
- A 扩张疗法
- B 解痉镇痛药物治疗
- C 胃底固定术
- D Heller术
- E 贲门切除术
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。
- A 患者为老年
- B 无腹痛
- C 扪及肿大胆囊，无触痛
- D 黄疸无波动
- E 无发热
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
1.由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。
3.B超价廉方便，非侵入性，准确性高。
4.壶腹周围包括胰头，其他不包括。
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。
- A CT
- B 腹部超声
- C 肝功能测定
- D 淀粉酶测定
- E ERCP
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
1.由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。
3.B超价廉方便，非侵入性，准确性高。
4.壶腹周围包括胰头，其他不包括。
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。
- A B超
- B CT
- C MRCP
- D ERCP
- E 上消化道造影
- 参考答案：A
- 您的答案：
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1.由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。
3.B超价廉方便，非侵入性，准确性高。
4.壶腹周围包括胰头，其他不包括。
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。
- A 肝门部
- B 左右胆管分叉处
- C 壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
- D 胆总管下端
- E 十二指肠乳头
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
1.由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。
3.B超价廉方便，非侵入性，准确性高。
4.壶腹周围包括胰头，其他不包括。
患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙陇，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。
- A 立即开颅手术
- B 降低椎管脑脊液压力
- C 脑超声波检查
- D 填塞右耳
- E 继续脱水药治疗
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙陇，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。
- A 填塞外耳道
- B 清洗外耳道
- C 体位保持向左侧
- D 预防感染
- E 手术清除
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。
- A 颈淋巴结结核
- B 甲状腺腺瘤
- C 甲状腺癌
- D 囊状淋巴管瘤
- E 甲状腺功能亢进
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
2.甲状腺癌为冷结节。
3.穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。
- A 热结节
- B 中性结节
- C 温结节
- D 冷结节，边缘清晰
- E 冷结节，边缘模糊
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
2.甲状腺癌为冷结节。
3.穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
患者，女性，45岁。发现右侧颈前无痛性肿块1周。查体：左颈前肿块质硬，表面不光滑，活动度较差，无触痛，随吞咽活动。
- A 基础代谢
- B T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152539_0.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>、T<img src='http://tp.mxqe.com/data/499/17152539_0_1.gif' alt='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选' title='外科主治317,历年真题,专业实践能力历年真题精选'>测定
- C 穿刺细胞学检查
- D 甲状腺摄碘率的测定
- E 甲状腺超声
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
2.甲状腺癌为冷结节。
3.穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。
- A 脑疝
- B 颅内血肿
- C 颅内肿瘤
- D 脑水肿
- E 颅内压增高
- 参考答案：E
- 您的答案：
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1.患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。
2.根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。
男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。
- A X线头颅片
- B 腰椎穿刺
- C DSA
- D CT
- E 脑血流量测定
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
1.患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。
2.根据患者临床表现，以颅内占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确颅内病变的性质与部位，因此应作为首选。
患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。
- A 寄生虫
- B 胰管阻塞
- C 胰腺假性囊肿
- D 上腹部外伤
- E 先天性
- 参考答案：D
- 您的答案：
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2.最适宜的治疗时机应是3个月后手术。
患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。
- A 马上手术
- B 1个月后手术
- C 3个月后手术
- D 6个月后手术
- E 保守治疗
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
2.最适宜的治疗时机应是3个月后手术。
患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。
- A 囊肿外引流术
- B 囊肿空肠内引流术
- C 囊肿穿刺抽吸术
- D 胰尾切除术
- E 囊肿完整切除术
- 参考答案：B
- 您的答案：
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2.最适宜的治疗时机应是3个月后手术。
患者男性，25岁，运动时不慎撞伤上腹部，未予重视，1个月后自觉上腹部胀痛，伴恶心，呕吐。查体：体温37.2℃，腹平软，中上腹偏左可扪及16cm×17cm肿块，光滑，固定，局部压痛。腹部超声示左上腹囊性肿块。目前考虑为胰腺假性囊肿。
- A 内皮细胞
- B 大网膜
- C 结缔组织
- D 周围的器官及纤维组织
- E 胰管黏膜细胞
- 参考答案：D
- 您的答案：
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2.最适宜的治疗时机应是3个月后手术。
患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
- A 股疝
- B 腹股沟淋巴结炎
- C 腹股沟斜疝嵌顿
- D 腹股沟直疝
- E 精索静脉曲张
- 参考答案：C
- 您的答案：
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患者，男性，82岁。发现右腹股沟部可复性肿块4年，肿块突出伴疼痛不能还纳3小时。恶心呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟可触及6cm×5cm×5cm大小包块，局部无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
- A 持续胃肠减压
- B 进食高蛋白、高热量饮食
- C 积极试行手法复位
- D 密切观察腹部体征变化
- E 避免腹压增高因素
- 参考答案：B
- 您的答案：
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患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10
／L，尿白细胞1～2个/HP。
- A 急性胰腺炎
- B 急性胆囊炎
- C 急性化脓性阑尾炎
- D 急性肠梗阻
- E 消化性溃疡穿孔
- 参考答案：C
- 您的答案：
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患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10
／L，尿白细胞1～2个/HP。
- A 转移性右下腹痛
- B 闭孔肌试验阳性
- C 腰大肌试验阳性
- D 直肠指检右前方触痛
- E 发热及白细胞增高
- 参考答案：A
- 您的答案：
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患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10
／L，尿白细胞1～2个/HP。
- A 监测生命体征
- B 补液抗感染
- C 急诊手术治疗
- D 镇吐镇痛治疗
- E 中药治疗
- 参考答案：C
- 您的答案：
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患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10
／L，尿白细胞1～2个/HP。
- A 肠梗阻
- B 阑尾周围脓肿
- C 化脓性腹膜炎
- D 门静脉炎
- E 急性肾炎
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10
／L，尿白细胞1～2个/HP。
- A 粘连性肠梗阻
- B 肠瘘
- C 腹腔出血
- D 阑尾残株炎
- E 切口感染
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者，女性，15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃，白细胞16×10
/L。
- A 阑尾残株炎
- B 肠穿孔
- C 肠瘘
- D 盆腔脓肿
- E 肛周脓肿
- 参考答案：D
- 您的答案：
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1.根据病人有肛门部下坠感，最大可能的是合并盆腔脓肿。
2.最简单的检查方法为直肠指检，检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。
患者，女性，15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃，白细胞16×10
/L。
- A 腹腔B超
- B 腹部CT
- C 粪便常规检查
- D 直肠指检
- E 纤维肠镜
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
1.根据病人有肛门部下坠感，最大可能的是合并盆腔脓肿。
2.最简单的检查方法为直肠指检，检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。
患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。
- A 肝功能
- B CA199
- C 血淀粉酶
- D 胸腹部X线检查
- E 腹部B超
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
1.首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。
4.最可能的发病诱因应为酗酒。
5.吗啡收缩胆胰管，进一步引起胰液排泄不畅。
患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。
- A CT
- B 血淀粉酶
- C 白细胞计数和分类
- D 腹穿液性状及淀粉酶测定
- E 血红蛋白测定
- 参考答案：D
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参考解析：
1.首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。
4.最可能的发病诱因应为酗酒。
5.吗啡收缩胆胰管，进一步引起胰液排泄不畅。
患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。
- A 胃肠减压，密切观察病情变化
- B 输血
- C 抗感染输液
- D 急诊手术
- E 监测生命体征、不做处理
- 参考答案：A
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1.首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。
4.最可能的发病诱因应为酗酒。
5.吗啡收缩胆胰管，进一步引起胰液排泄不畅。
患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。
- A 酗酒
- B 胆石症
- C 胰管阻塞
- D 创伤
- E 精神因素
- 参考答案：A
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参考解析：
1.首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。
4.最可能的发病诱因应为酗酒。
5.吗啡收缩胆胰管，进一步引起胰液排泄不畅。
患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。
- A 盐酸哌替啶
- B 吗啡
- C 抑肽酶
- D 甲氧氯普胺（胃复安）
- E 阿苯达唑（肠虫清）
- 参考答案：B
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1.首先应检查血淀粉酶，以了解是否为急性胰腺炎。
4.最可能的发病诱因应为酗酒。
5.吗啡收缩胆胰管，进一步引起胰液排泄不畅。
患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。
- A 手法还纳
- B 判断有无肠梗阻症状
- C 判断是否有绞窄疝
- D 应用镇痛药
- E 抗感染治疗
- 参考答案：C
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1.嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。
2.嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。
3.嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。
患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。
- A 疝囊内有血性渗液
- B 有急性机械性肠梗阻
- C 可引起疝外被盖组织感染
- D 可引起肠瘘
- E 绞窄肠管血供障碍是先动脉后静脉
- 参考答案：E
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1.嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。
2.嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。
3.嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。
患者，男性，60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。
- A 坏死肠段切除+疝内口补片修补术
- B 坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
- C 坏死肠段切除加疝修补术
- D 坏死肠段切除，上段肠造口术
- E 坏死肠段外置+疝修补术
- 参考答案：B
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1.嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。
2.嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。
3.嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。
患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。
- A 用镇静催眠药
- B 服用硫氧嘧啶类药物
- C 应用普萘洛尔（心得安）
- D 肌内注射阿托品
- E 口服甲状腺素片
- 参考答案：B
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2.一般认为甲状腺危象与下列因素有关：①单位时间内TH分泌和释放过多；②机体内环境紊乱时，机体对TH耐受力下降；③肾上腺素能神经兴奋性增高。
患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。
- A 失声
- B 抽搐
- C 甲状腺危象
- D 声音嘶哑
- E 误吸
- 参考答案：C
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2.一般认为甲状腺危象与下列因素有关：①单位时间内TH分泌和释放过多；②机体内环境紊乱时，机体对TH耐受力下降；③肾上腺素能神经兴奋性增高。
患者，女性，32岁。诊断为甲状腺功能亢进，拟行手术治疗。查体：心率每分钟100次，血压120/76mmHg。
- A 气管插管
- B 气管切开
- C 拆去缝线，立即送手术室止血
- D 血肿穿刺抽血
- E 加压包扎
- 参考答案：C
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2.一般认为甲状腺危象与下列因素有关：①单位时间内TH分泌和释放过多；②机体内环境紊乱时，机体对TH耐受力下降；③肾上腺素能神经兴奋性增高。
患者，女性，30岁。下肢浅静脉曲张2个月。查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。
- A 深静脉瓣膜闭锁不全
- B 小隐静脉瓣膜闭锁不全
- C 交通支静脉瓣膜闭锁不全
- D 下肢深静脉有阻塞
- E 下肢大隐静脉瓣膜闭锁不全
- 参考答案：D
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朴氏试验主要检查下肢深静脉功能。
患者，女性，30岁。下肢浅静脉曲张2个月。查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。
- A 大隐静脉高位结扎术
- B 高位结扎加曲张静脉剥脱切除术
- C 硬化剂注射疗法
- D 高位结扎加筋膜下交通支结扎术
- E 静脉转流术
- 参考答案：E
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朴氏试验主要检查下肢深静脉功能。
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
- A 肠系膜淋巴结炎
- B 急性阑尾炎
- C 小肠憩室炎
- D 急性肠梗阻
- E 急性胆囊炎
- 参考答案：D
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1.肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。
2.嵌顿性疝是引起肠梗阻的常见原因之一，凡肠梗阻病人必须检查有无腹股沟斜疝、股疝等嵌顿。
3.肠梗阻非手术治疗：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
4.对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
- A 肠套叠
- B 腹股沟斜疝嵌顿
- C 腹股沟淋巴结炎
- D 腹股沟直疝
- E 股疝
- 参考答案：B
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1.肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。
2.嵌顿性疝是引起肠梗阻的常见原因之一，凡肠梗阻病人必须检查有无腹股沟斜疝、股疝等嵌顿。
3.肠梗阻非手术治疗：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
4.对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
- A 抗感染
- B 胃肠减压
- C 静脉补液
- D 急诊手术
- E 手法回纳
- 参考答案：B
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1.肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。
2.嵌顿性疝是引起肠梗阻的常见原因之一，凡肠梗阻病人必须检查有无腹股沟斜疝、股疝等嵌顿。
3.肠梗阻非手术治疗：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
4.对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
患者，女性，50岁。阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1天。肛门无排气。查体：腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。
- A 阑尾穿孔
- B 肠坏死
- C 腹腔脓肿
- D 继发性腹膜炎
- E 感染性休克
- 参考答案：B
- 您的答案：
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1.肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，肛门停止排便、排气。
2.嵌顿性疝是引起肠梗阻的常见原因之一，凡肠梗阻病人必须检查有无腹股沟斜疝、股疝等嵌顿。
3.肠梗阻非手术治疗：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，可减轻腹胀、降低肠腔内压力，减少细菌和毒素，有利于改善局部和全身的情况。
4.对各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻，以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗，具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。
患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。
- A 腹部DSA
- B 腹腔诊断性穿刺
- C 腹腔镜探查
- D 腹部立位X线平片
- E 详细询问病史
- 参考答案：B
- 您的答案：
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右上腹刺伤伴休克表现考虑肝破裂。
患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。
- A 胃破裂
- B 小肠破裂
- C 肝破裂
- D 胆囊破裂
- E 气胸
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
右上腹刺伤伴休克表现考虑肝破裂。
患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。
- A 清创缝合腹壁伤口
- B 大量补液
- C 血管活性药物
- D 剖腹探查术
- E 输血、抗休克
- 参考答案：D
- 您的答案：
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右上腹刺伤伴休克表现考虑肝破裂。
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
- A 结肠脾曲破裂
- B 腹膜后血肿破裂
- C 迟发性脾破裂
- D 膈破裂
- E 肠系膜血肿破裂
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
- A 腹部X线检查
- B 上消化道钡剂造影
- C 腹部B超
- D 胃镜
- E 诊断性腹腔穿刺
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
- A 单纯缝合修补术
- B 脾段切除术
- C 脾切除术
- D 可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口
- E 单纯脾动脉结扎
- 参考答案：C
- 您的答案：
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患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
- A 脾包膜裂伤
- B 脾包膜下血肿
- C 脾中央型破裂
- D 脾实质和包膜同时破裂
- E 脾静脉断裂
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
- A 金黄色葡萄球菌
- B 表面葡萄球菌
- C 大肠埃希菌
- D 肺炎球菌
- E 粪球菌
- 参考答案：D
- 您的答案：
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患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。
- A 粪便隐血试验
- B 基础胃酸测定
- C 胃镜检查
- D 腹部CT
- E CEA测定
- 参考答案：C
- 您的答案：
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患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。
- A BorrmannⅠ型
- B BorrmannⅡ型
- C BorrmannⅢ型
- D BorrmannⅣ型
- E BorrmannⅤ型
- 参考答案：C
- 您的答案：
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患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。
- A 胃切断线应距肿瘤肉眼边缘4cm
- B 切除胃组织的1/2～2/3
- C 胃窦癌很少越过幽门浸润，因此可保留十二指肠球部
- D 必须将小网膜、大网膜、横结肠系膜前叶和胰腺被膜一并整块切除
- E 必须切除胰头
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
患者，女性，65岁。有胃溃疡病史10年，1年来上腹痛发作频繁，口服抑酸药无效，体重减轻10kg。
- A ⅠA期
- B Ⅲb期
- C Ⅱ期
- D ⅢA期
- E Ⅳ期
- 参考答案：D
- 您的答案：
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患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10
/L。
- A 肠套叠
- B 肠系膜血栓形成
- C 小肠扭转
- D 麻痹性小肠梗阻
- E 单纯性低位小肠梗阻
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10
/L。
- A 发作性腹绞痛
- B 发热引起
- C 腹腔感染
- D 中度脱水
- E 饥饿导致低血糖
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10
/L。
- A 腹腔诊断性穿刺并行淀粉酶测定
- B X线腹部透视或摄片
- C 腹部CT
- D 腹部B超
- E 血管造影
- 参考答案：B
- 您的答案：
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患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。
- A 腹部CT
- B 上消化道钡剂造影
- C 腹部血管造影
- D 腹部X线平片
- E 胃镜检查
- 参考答案：D
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，45岁。腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便4小时。1年前有阑尾切除术史。查体：腹平，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张。
- A 急诊手术
- B 镇痛、解痉镇吐治疗
- C 胃肠减压、补液及抗生素治疗
- D 应用促进肠蠕动药
- E 低压灌肠及缓泻剂促进排气、排便
- 参考答案：C
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。
- A 血钙水平
- B 测定发作时血糖
- C 脑电图检查
- D 测定甲状腺功能
- E 腹部B超
- 参考答案：B
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。
- A 肾上腺皮质腺瘤
- B 垂体腺瘤
- C 阑尾类癌
- D 甲状旁腺腺癌
- E 胰腺内分泌瘤
- 参考答案：E
- 您的答案：
参考解析：
患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。
- A 有无腹痛
- B 肿瘤间质中伴有淀粉样变
- C 有无包膜
- D 肿瘤细胞核分裂象超过5个／高倍视野
- E 组织病理检查
- 参考答案：E
- 您的答案：
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患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×10
/L。
- A 十二指肠穿孔
- B 急性阑尾炎穿孔
- C 肾盂肾炎
- D 急性胆囊炎穿孔
- E 急性胰腺炎
- 参考答案：B
- 您的答案：
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患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃；2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15.4×10
/L。
- A 化脓性胆管炎
- B 门静脉炎
- C 急性黄疸型肝炎
- D 腹腔脓肿
- E 胆囊炎
- 参考答案：B
- 您的答案：
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患者，女性，45岁。发现左乳肿物1月余。查体：左乳外上象限可触及大小约4cm×3cm大小肿物，表皮无异常，左侧腋窝可触及直径约1cm淋巴结，与周围无粘连，左锁骨上可触及大小约1cm×1cm肿大淋巴结，行细针穿刺细胞学检查，3处均发现癌细胞。
- A Ⅰ期
- B Ⅱ期
- C Ⅲ期
- D Ⅳ期
- E 0期
- 参考答案：C
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第Ⅰ期：小肿瘤(＜2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤＜5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤(>5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。
患者，女性，45岁。发现左乳肿物1月余。查体：左乳外上象限可触及大小约4cm×3cm大小肿物，表皮无异常，左侧腋窝可触及直径约1cm淋巴结，与周围无粘连，左锁骨上可触及大小约1cm×1cm肿大淋巴结，行细针穿刺细胞学检查，3处均发现癌细胞。
- A 乳腺癌根治术
- B 乳腺癌改良根治术
- C 靶向治疗
- D 切除卵巢去势治疗
- E 左乳全切术
- 参考答案：D
- 您的答案：
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第Ⅰ期：小肿瘤(＜2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤＜5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤(>5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。
